El cáncer es el crecimiento de células anormales en el cuerpo. Estas células adicionales crecen, se agrupan y forman masas, llamadas tumores. En el cáncer de vejiga, estos crecimientos ocurren en la vejiga.
A menudo, el cáncer de vejiga puede tratarse con éxito si se detecta y se trata en forma temprana. Y la mayoría de los cánceres de vejiga se detectan en forma temprana.
Este tema es acerca del tipo más común de cáncer de vejiga, que se llama cáncer de células transicionales. Es un cáncer que comienza en la capa interna de la vejiga. Ocurre la mayoría de las veces en personas de 60 años o mayores.
¿Cuál es la causa del cáncer de vejiga?
Los entendidos no saben cuál es la causa del cáncer de vejiga. Sin embargo, fumar cigarrillos o estar expuesto a determinadas sustancias químicas aumentan su riesgo. Y al igual de lo que sucede con otros tipos de cáncer, los cambios en el ADN de las células parecen desempeñar un papel.
¿Cuáles son los síntomas?
La presencia de sangre en la orina es el síntoma principal. Otros síntomas podrían incluir tener que orinar con frecuencia o sentir dolor al orinar.
Estos síntomas pueden ser causados por otros problemas, entre los que se incluye una infección urinaria, Abre cuadro de diálogo. Siempre llame a su médico si ve sangre en la orina.
¿Cómo se diagnostica el cáncer de vejiga?
Para diagnosticar el cáncer de vejiga, su médico:
Le preguntará acerca de sus antecedentes médicos y le realizará un examen físico, que incluye un examen vaginal o rectal.
Le realizará un análisis de orina para detectar la presencia de sangre o de células anormales.
Le hará una cistoscopia, Abre cuadro de diálogo, una prueba que permite a su médico examinarle la vejiga con un instrumento de observación delgado y con luz. Se toman pequeñas muestras de tejido (biopsias, Abre cuadro de diálogo) y se examinan bajo un microscopio para determinar si hay células cancerosas.
¿Cómo se trata?
Las opciones de tratamiento para el cáncer de vejiga incluyen:
Cirugía para extraer el cáncer. A veces, se pueden utilizar el láser u otros métodos para eliminar tumores.
El tratamiento depende en gran medida de cuánto haya crecido el cáncer. La mayoría de los cánceres de vejiga se tratan sin tener que extraer la vejiga.
A veces, los médicos sí tienen que extraer la vejiga. Para algunas personas, esto significa tener una bolsa fuera del cuerpo adonde se dirige el flujo de la orina. Sin embargo, en muchos casos, los médicos pueden crear una nueva vejiga —usando otros tejidos del cuerpo— que funciona en forma muy similar a la anterior.
A menudo, el cáncer de vejiga reaparece. Con frecuencia, los tumores nuevos pueden tratarse con éxito si se detectan en forma temprana. Por eso, es muy importante realizarse controles regulares después de terminar con el tratamiento.
Descubrir que tiene cáncer puede cambiarle la vida. Es posible que sienta que su vida ha dado un vuelco y que ha perdido todo el control. Hablar con su familia, amigos o un consejero puede ser muy útil. Pregúntele a su médico sobre grupos de apoyo. O llame a la Sociedad Americana contra el Cáncer (American Cáncer Society) al 1-800-227-2345 o visite su sitio web en www.cancer.org.
¿Qué aumenta sus probabilidades de tener cáncer de vejiga?
Todo lo que aumente sus probabilidades de tener una enfermedad se llama factor de riesgo. Los principales factores de riesgo del cáncer de vejiga incluyen:
El hábito de fumar. Los fumadores de cigarrillos tienen muchas más probabilidades de tener cáncer de vejiga que otras personas.
Tener más de 40 años, ser hombre o ser blanco (caucásico).
Estar expuesto a sustancias químicas que provocan cáncer, como aquellas usadas en las industrias de la madera, de la goma y textil.
Los alimentos que come. Una dieta con alto contenido de carnes fritas y grasas aumenta su riesgo de tener cáncer de vejiga.
Los parásitos. Existe un parásito que causa la esquistosomiasis, que puede aumentar su riesgo. Esta afección se presenta, a veces, en los países en vías de desarrollo y, rara vez, en América del Norte.
La causa del cáncer de vejiga es desconocida. Los cambios en el material genético (ADN, Abre cuadro de diálogo) de las células de la vejiga podrían desempeñar un papel. Las sustancias químicas en el ambiente y el hábito de fumar cigarrillos también podrían desempeñar un papel. Asimismo, cuando el recubrimiento de la vejiga está irritado durante un largo tiempo, es posible que ocurran cambios en las células que provocan el cáncer. Algunos factores que causan esto son el tratamiento de radiación, tener sondas colocadas durante un largo tiempo o tener el parásito que causa la esquistosomiasis.
Es dos veces más probable que el cáncer de vejiga se presente en fumadores que en no fumadores. Los expertos creen que el hábito de fumar causa alrededor de la mitad de todos los casos de cáncer de vejiga en los hombres y en las mujeres.nota 1
La exposición a sustancias químicas y a otras sustancias en el trabajo —entre las que se incluyen tintes, pinturas, polvo de cuero y otras— también puede causar el cáncer de vejiga.
Información sobre Cáncer de vejiga
Los síntomas más comunes del cáncer de vejiga incluyen:
Sangre o coágulos de sangre en la orina (hematuria). La hematuria ocurre en 8 o 9 de cada 10 personas que tienen cáncer de vejiga y es el síntoma más común. Por lo general, no provoca dolor.
Los síntomas del cáncer de vejiga pueden ser similares a los síntomas de otras afecciones de la vejiga.
El cáncer de vejiga es el crecimiento rápido y descontrolado de células anormales en la vejiga. Por lo general, el cáncer comienza en el recubrimiento de la vejiga. Las células cancerosas pueden propagarse a través del recubrimiento hacia la pared muscular de la vejiga.
Es posible que el cáncer invasivo de vejiga se propague a los ganglios linfáticos, Abre cuadro de diálogo, a otros órganos de la pelvis (lo que causa problemas en la actividad renal e intestinal) o a otros órganos del cuerpo, como el hígado y los pulmones.
Su tratamiento dependerá de cuánto se haya propagado el cáncer.
La mayoría de los cánceres de vejiga se detectan a tiempo, antes de que se hayan propagado a la pared de la vejiga. Generalmente, la cirugía puede extraer estos tumores. Pero, a menudo, el cáncer de vejiga reaparece, por lo que es posible que reciba además otros tratamientos, como quimioterapia, Abre cuadro de diálogo o inmunoterapia, Abre cuadro de diálogo, para disminuir las probabilidades de que eso ocurra.
Los principales factores de riesgo del cáncer de vejiga incluyen:
El hábito de fumar. Los fumadores de cigarrillos tienen probabilidades mucho más altas que las demás personas de tener cáncer de vejiga.
La exposición a sustancias químicas. El cáncer de vejiga ha sido relacionado con sustancias químicas llamadas aminas aromáticas. Estas sustancias químicas se encuentran en muchos productos, como tintes, pinturas, solventes, tintas y polvo de cuero. Este riesgo también podría depender del tiempo que una persona estuvo expuesta a estas sustancias químicas y de la frecuencia con la que lo hizo.
Ser mayor. Su riesgo aumenta con la edad. La mayoría de las personas que tienen cáncer de vejiga están cerca de los 70 años.
Ser hombre de raza blanca. Los hombres tienen 4 veces más probabilidades que las mujeres de tener cáncer de vejiga. Y los hombres de raza blanca tienen el doble de probabilidades de tenerlo que los hombres afroamericanos.nota 1
Algunos tratamientos para el cáncer, como la radioterapia para el abdomen o la pelvis.
Algunos medicamentos usados en quimioterapia, como ciclofosfamida.
Una dieta alta en nitratos o rica en carne y alimentos grasosos.
La esquistosomiasis, que es una infección causada por un parásito. Se presenta, a veces, en los países en vías de desarrollo y, rara vez, en América del Norte.
Si le han diagnosticado cáncer de vejiga, asegúrese de seguir las instrucciones de su médico para llamarlo cuando tenga problemas, síntomas nuevos o síntomas que empeoran.
Si está preocupado por sus síntomas o por su riesgo de tener cáncer de vejiga, programe una cita con su médico. La espera vigilante, Abre cuadro de diálogo no es adecuada si tiene síntomas que no desaparecen.
A quién consultar
Entre los profesionales de la salud que pueden evaluar los síntomas y su riesgo de tener cáncer de vejiga, se incluyen:
Hará preguntas acerca de sus antecedentes médicos, incluyendo:
Sus antecedentes relacionados con el hábito de fumar.
Su posible exposición a las sustancias químicas que provocan cáncer.
Sus antecedentes familiares de cáncer.
Solicitará un análisis de orina y un cultivo de orina para detectar la presencia de sangre, de infección y de otras células anormales. Un análisis de orina también puede hacerse para detectar marcadores tumorales, los cuales pueden ser señales de cáncer.
Cistoscopia
Le harán una cistoscopia, una prueba que le permite a su médico examinarle la vejiga con un tubo delgado con luz. El médico puede utilizar este mismo tubo para tomar pequeñas muestras de tejido (biopsias, Abre cuadro de diálogo) de zonas de tejido anormal. Las muestras se examinan bajo un microscopio para determinar si hay presencia de células cancerosas y qué aspecto tienen.
Pruebas para determinar la etapa y el grado
El cáncer de vejiga se clasifica por etapa y grado, Abre cuadro de diálogo. La etapa se determina por el crecimiento del cáncer en la pared de la vejiga y por cuánto se ha propagado a los tejidos cercanos y a otros órganos, como los pulmones, el hígado o los huesos. El grado del cáncer de vejiga se determina por el aspecto de las células cancerosas en comparación con las células normales de la vejiga.
Su médico determina la etapa y el grado de su cáncer de vejiga recolectando información de diversas pruebas, que incluyen:
Un análisis bioquímico para evaluar la actividad renal, del hígado y de los huesos.
Detección temprana del cáncer que regresa
El cáncer de vejiga suele reaparecer, por eso es importante que se haga revisiones periódicas. Así, si el cáncer reaparece, usted tiene una mejor oportunidad de encontrarlo con suficiente antelación para un tratamiento exitoso.
La elección del tratamiento y el resultado a largo plazo (pronóstico) para las personas que tienen cáncer de vejiga depende de la etapa y grado, Abre cuadro de diálogo del cáncer. Al decidir sobre su tratamiento, su médico también considera su edad, estado de salud general y calidad de vida.
El cáncer de vejiga tiene más posibilidades de ser tratado con éxito si se detecta en forma temprana.
Las opciones de tratamiento para el cáncer de vejiga pueden incluir:
Cirugía para extraer el cáncer. La cirugía, ya sea sola o junto con otros tratamientos, se utiliza en la mayoría de los casos.
Quimioterapia para destruir las células cancerosas usando medicamentos. La quimioterapia puede administrarse antes o después de la cirugía.
Radioterapia para destruir las células cancerosas usando dosis altas de rayos X u otros rayos de alta energía. La radioterapia también podría administrarse antes o después de la cirugía, y es posible que se administre al mismo tiempo que la quimioterapia. Para obtener más información, vea Otros tratamientos.
Inmunoterapia, Abre cuadro de diálogo. Este tratamiento hace que las defensas naturales del cuerpo, conocidas como el sistema inmunitario, ataquen las células cancerosas de la vejiga. Para obtener más información, vea Medicamentos.
Etapas y grados del cáncer de vejiga
Hay cinco etapas del cáncer de vejiga, etapas de 0 a IV:nota 2
Etapa 0: Las células cancerosas solo están en la superficie de la capa interna de la vejiga. Esto puede llamarse carcinoma in situ.
Etapa I: El cáncer ha crecido más profundamente dentro de la capa interna pero no dentro de la capa muscular.
Etapa II: El cáncer ha crecido dentro de la capa muscular de la vejiga.
Etapa III: El cáncer ha crecido a través de la capa muscular y dentro de órganos cercanos, como la próstata, el útero o la vagina.
Etapa IV: El cáncer ha crecido dentro de la pared de la pelvis o del abdomen, pero no dentro de ningún ganglio linfático. O el cáncer se ha propagado al menos a un ganglio linfático o a otra parte del cuerpo, como el hígado, los pulmones o los huesos.
El grado del cáncer de vejiga suele ser de grado bajo (LG, por sus siglas en inglés) o de grado alto (HG, por sus siglas en inglés). Los tumores de grado alto tienden a crecer más rápidamente. También tienen más probabilidades de propagarse que los tumores de grado bajo. Conocer el grado de su cáncer le ayudará a su médico a elegir el mejor plan de tratamiento para usted.
El Instituto Nacional del Cáncer (National Cancer Institute) brinda más información sobre el cáncer de vejiga en www.cancer.gov/cancertopics/types/bladder.
Cáncer de vejiga que reaparece
Después del tratamiento inicial para el cáncer de vejiga, es importante recibir atención de seguimiento, porque el cáncer de vejiga a menudo reaparece (recurre). Su médico fijará un calendario de controles y pruebas periódicos.
El cáncer de vejiga puede recurrir en la vejiga, o puede propagarse (metastatizarse) a otras partes del cuerpo. El cáncer de vejiga recurrente puede tratarse con cirugía o quimioterapia para retrasar el crecimiento del cáncer y aliviar los síntomas.
Es posible que le recomienden que participe de un ensayo clínico si le han diagnosticado cáncer de vejiga recurrente.
Problemas sexuales y relacionados con la imagen del cuerpo
Los problemas sexuales pueden ser causados por factores físicos o psicológicos vinculados con el cáncer o su tratamiento. Es posible que experimente menos placer sexual o que pierda su deseo de tener intimidad sexual.
Los hombres a los que se les extrajeron la próstata y las vesículas seminales podrían tener problemas de erección y ya no volverán a producir semen.
Sus sentimientos acerca de su cuerpo podrían cambiar después del tratamiento para el cáncer. Para manejar sus sentimientos acerca de su cuerpo, podría hablar abiertamente acerca de sus inquietudes con su pareja y hablar sobre lo que siente con su médico. Su médico también puede remitirlo a grupos que pueden ofrecer apoyo e información.
Cuidados paliativos
Los cuidados paliativos son un tipo de atención para las personas que tienen una enfermedad grave. Son diferentes de los cuidados que recibe para curar su enfermedad. Su meta es mejorar la calidad de vida, no solo en el cuerpo, sino también en la mente y el espíritu. Usted puede usar este tipo de cuidados junto con el tratamiento para curar su enfermedad.
Los proveedores de cuidados paliativos se esforzarán por ayudar a controlar el dolor o los efectos secundarios. Pueden ayudarle a decidir qué tipo de tratamiento desea o no desea tener. Y pueden ayudar a que sus seres queridos comprendan cómo brindarle apoyo.
Si le interesa recibir cuidados paliativos, hable con su médico.
Para algunas personas que tienen cáncer en etapa avanzada, llega un momento cuando el tratamiento para curar el cáncer ya no parece una buena opción. Esto puede ser debido a que los efectos secundarios, la duración y los costos del tratamiento son mayores que la promesa de obtener una cura o alivio. Pero usted aún puede recibir tratamiento para que esté lo más cómodo posible durante el tiempo que le queda. Usted y su médico pueden decidir cuándo puede estar listo usted para cuidados paliativos al final de la vida, Abre cuadro de diálogo.
El cáncer de vejiga no se puede prevenir, pero es posible que usted pueda reducir algunos de los riesgos de tenerlo.
Deje de fumar. Los fumadores de cigarrillos tienen muchas más probabilidades de tener cáncer de vejiga que los no fumadores. Para obtener ayuda sobre cómo dejar de fumar, vea el tema Cómo dejar de fumar.
Evite la exposición a sustancias químicas industriales, como sustancias con benceno y arilaminas. La exposición por motivos ocupacionales a causa del trabajo con tintes, goma, textiles, pinturas, cueros y sustancias químicas aumenta el riesgo de tener cáncer de vejiga.
Evite la exposición al arsénico. Haga analizar el agua que bebe. Beba agua embotellada si cree que el agua está contaminada con arsénico.
Consuma alimentos saludables. Los expertos piensan que lo que come y lo que bebe podrían ayudar a prevenir el cáncer de vejiga.
Elija una dieta baja en grasa y en colesterol, que incluya abundantes frutas y verduras. Para obtener más información, vea el tema Manejo del peso.
Evite la deshidratación, Abre cuadro de diálogo. Aumente su consumo de líquido, especialmente agua. El agua diluye las sustancias químicas que provocan cáncer.
Los efectos secundarios del tratamiento del cáncer de vejiga pueden ser graves. Los hábitos saludables, como alimentarse en forma equilibrada, dormir lo suficiente y hacer suficiente ejercicio podrían ayudarle a controlar sus síntomas. Su médico también puede darle medicamentos para ayudarle a manejar ciertos efectos secundarios.
Usted puede probar tratamientos en el hogar:
Para náuseas o vómitos, como té, chicles o golosinas de jengibre o menta.
Para la diarrea, como sorbos pequeños y frecuentes de agua y bocados de galletas saladas.
Para el estreñimiento, como abundante agua y fibra en su alimentación. No use un laxante sin hablar antes con su médico.
Otras cuestiones que pueden tratarse en casa incluyen:
Problemas para dormir. Si tiene problemas para dormir, trate de tener un horario regular para irse a dormir y haga ejercicio diariamente.
Sentirse muy cansado. Si le falta energía o se debilita fácilmente, trate de manejar su energía y descanse más.
Caída del cabello. Es posible que la caída del cabello sea inevitable. Pero usar champús suaves y evitar productos que dañan el cabello reducirá la irritación del cuero cabelludo.
Dolor. El tratamiento en el hogar puede ayudarle a controlar el dolor. Asegúrese de hablar con su médico acerca de cualquier tratamiento casero que use.
Cómo manejar el estrés de tener cáncer
Tener cáncer puede ser muy estresante, y puede ser abrumador enfrentar los desafíos que se le presentan. Encontrar nuevas maneras para sobrellevar los síntomas del estrés puede mejorar su calidad de vida en general.
Estas ideas pueden ayudar:
Obtenga el apoyo que necesita. Pase tiempo con personas que lo aprecian, y déjelas que le ayuden.
Hable de sus sentimientos. Encuentre un grupo de apoyo donde pueda compartir su experiencia.
Pruebe nuevas maneras para relajarse. Y haga cosas cada día que le ayuden a mantenerse en calma y relajado. Las técnicas de reducción del estrés pueden ayudar.
Tener cáncer puede cambiar su vida de muchas maneras. Para asistencia en cómo lidiar con estos cambios, vea el tema Cómo obtener apoyo cuando tiene cáncer.
Es posible que se utilicen medicamentos para controlar el crecimiento de las células cancerosas de la vejiga y aliviar los síntomas. Estos medicamentos pueden tomarse por la boca, inyectarse en una vena (por vía intravenosa o IV, Abre cuadro de diálogo) o administrarse directamente en la vejiga usando una sonda.
La inmunoterapia, Abre cuadro de diálogo, también llamada terapia biológica, utiliza medicamentos que hacen que el sistema inmunitario, Abre cuadro de diálogo del cuerpo ataque las células cancerosas en la vejiga. Se usa con mayor frecuencia para las etapas tempranas del cáncer de vejiga. También es posible que se use después de la resección transuretral (TUR, por sus siglas en inglés) para prevenir el cáncer recurrente.
Opciones de medicamentos
Los ejemplos de medicamentos de quimioterapia que se utilizan para tratar el cáncer de vejiga incluyen gemcitabina, mitomicina y cisplatino.
Los efectos secundarios de la quimioterapia pueden incluir:
Falta de apetito, náuseas o vómito.
Diarrea.
Caída del cabello.
Llagas en la boca.
Un mayor riesgo de infección.
Descamación de la piel o un salpullido por la mitomicina.
Algunas personas pueden necesitar medicamentos para controlar las náuseas y el vómito.
Los ejemplos de medicamentos de inmunoterapia que se utilizan para tratar el cáncer de vejiga incluyen bacilo de Calmette y Guerin (BCG), nivolumab y atezolizumab.
Los efectos secundarios de la inmunoterapia pueden incluir:
Fatiga.
Fiebre.
Dolor articular.
Disminución del apetito o náuseas.
Estreñimiento.
Tuberculosis diseminada debido al BCG.
Problemas relacionados con el sistema inmunitario (como infecciones o reacciones cutáneas) debidos al nivolumab y el atezolizumab.
La cirugía se utiliza para tratar la mayoría de las etapas del cáncer de vejiga.
La resección transuretral (TUR) es una cirugía que se hace a través de la uretra. Se utiliza un tubo delgado con luz, llamado cistoscopio, para extraer o destruir tumores en la vejiga.
La cistectomía es una cirugía para extirpar la vejiga.
La cistectomía parcial extirpa solo parte de la vejiga. Se usa para tratar el cáncer que ha invadido la pared de la vejiga solo en una zona.
La cistectomía radical extrae toda la vejiga así como los ganglios linfáticos cercanos, parte de la uretra y los órganos cercanos que pudieran contener células cancerosas.
La derivación urinaria es una cirugía que crea una nueva forma para que su cuerpo almacene la orina. Esto se puede hacer con una bolsa creada dentro de su cuerpo con parte de sus intestinos, llamada reservorio continente. O el cirujano puede hacer una abertura artificial, llamada conducto ileal, y usted usará una bolsa plana para almacenar la orina fuera del cuerpo.
Los efectos secundarios de la cirugía pueden incluir:
Problemas intestinales, como estreñimiento o diarrea.
En los hombres, problemas de erección si se ha extirpado la vejiga.
Tratamiento de radiación
El tratamiento de radiación para el cáncer de vejiga usa rayos X de alta energía para destruir las células cancerosas y reducir el tamaño de los tumores. Podría aplicarse después de la cirugía. Puede utilizarse junto con la quimioterapia. En ocasiones, se utiliza en lugar de la cirugía o de la quimioterapia.
La radiación de haz externo proviene de una máquina fuera del cuerpo. La máquina dirige la radiación a la zona donde se encuentran las células cancerosas.
La radiación interna usa agujas, semillas, cables o sondas que contienen material radiactivo que se coloca directamente en la vejiga o cerca de esta.
El tratamiento que reciba dependerá del tipo y de la etapa de su cáncer.
En las mujeres, cambios en las células del revestimiento de la vagina. Estos cambios pueden hacer que el coito sea difícil o doloroso.
En los hombres, problemas de erección si los nervios que controlan la erección fueron afectados por la radiación.
Ensayos clínicos
Su médico puede hablar con usted sobre unirse a un estudio de investigación llamado ensayo clínico, si hay uno en su zona. Los ensayos clínicos son estudios de investigación que buscan maneras de mejorar los tratamientos para el cáncer de vejiga. Los expertos están realizando estudios sobre:
Quimioprevención para el cáncer de vejiga en etapa temprana. Esto se refiere al uso de medicamentos o vitaminas para reducir el riesgo de tener cáncer o de que el cáncer reaparezca.
Terapia fotodinámica. Esto usa medicamentos y una luz especial para tratar el cáncer.
Para algunas personas con cáncer de vejiga, los ensayos clínicos pueden ofrecer el mejor tratamiento disponible.
Terapias complementarias
A veces, las personas usan terapias complementarias junto con el tratamiento médico para ayudar a aliviar los síntomas y los efectos secundarios de los tratamientos para el cáncer. Algunas de las terapias complementarias que pueden ser útiles incluyen:
Estos tratamientos de cuerpo y mente podrían ayudarle a sentirse mejor. Ellos pueden hacer más fácil sobrellevar el tratamiento. También podrían reducir el dolor crónico en la espalda, el dolor articular, los dolores de cabeza y el dolor causado por tratamientos.
Antes de probar una terapia complementaria, hable con su médico acerca del valor y los efectos secundarios que esta podría tener. Infórmele si ya está usando alguna de esas terapias. Estas no tienen por objetivo tomar el lugar del tratamiento médico estándar.
American Cancer Society (2012). Cancer Facts and Figures 2012. Atlanta: American Cancer Society. Available online: http://www.cancer.org/Research/CancerFactsFigures/CancerFactsFigures/cancer-facts-figures-2012.
National Cancer Institute (2010). What You Need To Know About Bladder Cancer (NIH Publication No. 10-1559). Available online: http://www.cancer.gov/cancertopics/wyntk/bladder.
Revisado: 25 octubre, 2024
Autor: El personal de Ignite Healthwise, LLC Comité de revisión clínica Todo el material educativo de Ignite Healthwise, LLC es revisada por un equipo que incluye médicos, enfermeras, profesionales sanitarios avanzados, dietistas registrados y otros profesionales de atención médica.
American Cancer Society (2012). Cancer Facts and Figures 2012. Atlanta: American Cancer Society. Available online: http://www.cancer.org/Research/CancerFactsFigures/CancerFactsFigures/cancer-facts-figures-2012.
National Cancer Institute (2010). What You Need To Know About Bladder Cancer (NIH Publication No. 10-1559). Available online: http://www.cancer.gov/cancertopics/wyntk/bladder.
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