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Cáncer de próstata: ¿Debería someterme a radiación o a cirugía para el cáncer de próstata localizado?
Usted puede querer tener algo que decir en esta decisión, o simplemente puede desear seguir la recomendación de su médico. De cualquier manera, esta información le ayudará a entender cuáles son sus alternativas para que pueda hablar con su médico acerca de ellas.
Cáncer de próstata: ¿Debería someterme a radiación o a cirugía para el cáncer de próstata localizado?
Esto es un registro de sus respuestas. Puede usarlo para hablar con su médico o sus seres queridos sobre su decisión.
1Hechos | 2Opciones | 3Su | 4Su | 5Prueba | 6Resumen |
Obtenga los hechos
Sus opciones
- Recibir tratamiento de radiación para la próstata.
- Operarse para extirparse la próstata.
Este tema es para personas que tienen cáncer que no se ha propagado fuera de la próstata (cáncer localizado) y que ya han decidido que desean tratar su cáncer ya sea con radiación o cirugía. (Las personas con cáncer localizado de bajo riesgo, y algunas personas con cáncer de riesgo medio, pueden optar por vigilancia activa o conducta expectante, Abre cuadro de diálogo en lugar de tratar el cáncer inmediatamente).
Este tema no es para el cáncer de próstata que ha crecido o que se ha propagado fuera de la próstata ni para el cáncer que se ha propagado por el cuerpo. Las opciones de tratamiento son diferentes para esa etapa del cáncer.
Puntos clave para recordar
- Se puede usar radioterapia o cirugía para tratar el cáncer de próstata. Ambos tratamientos son eficaces. Con cualquiera de los dos tratamientos, la probabilidad de que el cáncer se propague es baja.
- Ambos tratamientos tienen efectos secundarios, como problemas de vejiga, de intestinos y de erección. Es más probable que la radioterapia cause problemas intestinales. Es más probable que la cirugía cause pérdida de orina o problemas de erección.
- Si su meta es eliminar el cáncer mediante la extirpación de la próstata, entonces usted podría preferir operarse. Para algunas personas, la idea de "extirpar el cáncer" genera una sensación de alivio. Para otras, evitar la radiación puede ser lo importante.
- Si su objetivo es tratar el cáncer y evitar los riesgos de una cirugía importante, entonces quizá desee optar por la radioterapia. Para algunas personas, preservar la función sexual tanto tiempo como sea posible es lo que más valoran. Someterse a radiación en lugar de operarse puede ayudar a evitar problemas de erección.
- Un tratamiento podría ser mejor que el otro para usted debido a cuánto tiempo puede vivir (su expectativa de vida), sus otros problemas de salud y lo que opina sobre cada tratamiento. Usted y el médico pueden hablar sobre su situación.
PMCs¿Qué es el cáncer de próstata localizado?
El cáncer de próstata es el crecimiento anormal de las células en la próstata, Abre cuadro de diálogo. El cáncer de próstata localizado no se ha extendido fuera de la próstata. El cáncer de próstata incipiente generalmente no causa síntomas.
La mayoría de los casos de cáncer de próstata ocurren después de los 65 años. Si su padre, hermano o hijo ha tenido cáncer de próstata, su riesgo es mayor que el promedio.
Los afroamericanos tienen las tasas más altas tanto de cáncer de próstata como de mortalidad a causa de este.
Alrededor de 12 de cada 100 hombres en los EE. UU. tendrán cáncer de próstata.nota 5 Pero la mayoría de las personas que son diagnosticadas con cáncer de próstata no mueren a causa del cáncer de próstata.
A diferencia de otros cánceres, el cáncer de próstata por lo general crece lentamente. Cuando el cáncer de próstata se detecta en forma temprana, antes de haberse propagado fuera de la próstata, es posible curarlo con radiación o cirugía.
El cáncer de próstata que ha crecido más allá de la próstata se llama cáncer de próstata avanzado. Las opciones de tratamiento son diferentes para esa etapa del cáncer.
¿Por qué es importante saber el nivel de riesgo de su cáncer?
Saber si su cáncer es de bajo riesgo, de riesgo medio o de alto riesgo es importante cuando usted tiene que tomar decisiones de tratamiento.
El nivel de riesgo del cáncer se basa en los resultados de sus pruebas y exámenes, tales como la prueba de PSA, el tacto rectal y la biopsia de próstata.
- Bajo riesgo significa que el cáncer probablemente no crecerá de inmediato. Existe la posibilidad de que crezca tan lentamente que nunca cause síntomas.
- Riesgo medio significa que es más probable que el cáncer crezca. La mayoría de las personas probablemente necesitarán tratamiento con radioterapia o cirugía.
- Alto riesgo significa que el cáncer probablemente crecerá de inmediato. Las personas probablemente necesitarán tratamiento con radioterapia o cirugía.
El médico puede ayudarle a comprender los resultados de sus pruebas y el nivel de riesgo del cáncer. Luego, usted puede comparar sus opciones de tratamiento y tomar la decisión que le parezca mejor.
¿Cuáles son los tratamientos para el cáncer de próstata localizado?
- En la cirugía se extirpa la próstata y cualquier tejido cercano que pueda contener cáncer, incluidos los ganglios linfáticos, Abre cuadro de diálogo. Esta cirugía se llama prostatectomía radical. Un médico puede realizarla como cirugía abierta haciendo un corte, o incisión, en el abdomen o la ingle. O un médico puede hacer cirugía laparoscópica colocando un tubo con luz, o laparoscopio, y otros instrumentos quirúrgicos a través de cortes mucho más pequeños en el abdomen o la ingle. El médico puede observar la próstata y otros órganos con el laparoscopio. En muchos lugares, es común la prostatectomía laparoscópica asistida por robot. En este tipo de operación, el cirujano controla los brazos robóticos que sostienen los instrumentos y el laparoscopio.
- En la radiación se usan rayos X y otros tipos de radiación para destruir las células cancerosas. Esto se puede hacer con:
- Radiación de haz externo, en la que una máquina dirige rayos de alta energía al cáncer.
- Braquirradioterapia, en la que una fuente de radiación se coloca en el cáncer o cerca de este.
- Ambos tipos de radiación.
La radiación y la cirugía son tratamientos que destruyen o extraen el cáncer de próstata localizado. Ambos tratamientos también tienen efectos secundarios a largo plazo, como problemas de vejiga, de intestinos y de erección.
En los primeros 5 años después del tratamiento, la probabilidad de tener problemas de erección o de vejiga es más alta con la cirugía.nota 1nota 4 Y la probabilidad de tener problemas intestinales, como una necesidad urgente de evacuar, es más alta con la radiación. Pero a los 15 años, la probabilidad de problemas de erección, de vejiga o de intestinos es aproximadamente la misma con cualquiera de los dos tratamientos.nota 4
Un tratamiento podría ser mejor que el otro para usted debido a cuánto tiempo puede vivir (su expectativa de vida), sus otros problemas de salud y lo que opina sobre cada tratamiento. Usted y el médico pueden hablar sobre su situación.
Tratamiento de seguimiento
Después de ambos tratamientos, necesitará realizarse revisiones periódicas. Probablemente le hagan:
- Exámenes físicos.
- Pruebas de antígeno prostático específico (PSA, por sus siglas en inglés).
- Exámenes de tacto rectal.
¿Cuáles son los riesgos de operarse?
Una prostatectomía radical tiene todos los riesgos de cualquier cirugía mayor, lo que incluye:
- Ataque al corazón.
- Un coágulo sanguíneo en una arteria en el pulmón (embolia pulmonar).
- Sangrado.
- Infección.
- Reacciones a la anestesia, Abre cuadro de diálogo o a otros medicamentos.
- Muerte (raramente).
La prostatectomía también puede causar problemas de vejiga y problemas de erección. Cada vez más a menudo, esta cirugía se está realizando de una manera que preserva los nervios que controlan las erecciones.
- Problemas de erección. El grado con que la cirugía afecta las erecciones de una persona depende de su edad, de su funcionamiento sexual antes de la cirugía y de la ubicación del tumor.
- Problemas de control de la vejiga, como no poder retener la orina (incontinencia urinaria). El grado de incontinencia puede variar de necesitar usar toallas sanitarias para la incontinencia hasta tener un goteo de orina de vez en cuando durante actividades estresantes.
La cirugía también puede causar la formación de tejido cicatricial que puede estrechar la salida a la vejiga. O podrían resultar dañados el recto, Abre cuadro de diálogo o la uretra, Abre cuadro de diálogo.
Los estudios indican que los hombres tienen menos efectos secundarios cuando esta cirugía la lleva a cabo un médico que la ha realizado muchas veces.nota 3
¿Cuáles son los riesgos del tratamiento con radiación?
Algunos de los efectos secundarios de la radiación, como problemas urinarios, generalmente son problemas a corto plazo que se van con el tiempo. Pero un efecto secundario de la radiación puede transformarse en un problema a largo plazo. Los efectos secundarios comunes del tratamiento de radiación incluyen:
- Problemas intestinales, como dolor rectal, diarrea, sangre en las heces y fuga rectal.
- Problemas de erección que se desarrollan con el tiempo.
Para personas con cáncer de próstata de mayor riesgo, la radioterapia se puede administrar junto con la terapia hormonal. La terapia hormonal tiene efectos secundarios, como la pérdida de densidad ósea y de masa muscular. También puede aumentar el riesgo de fracturas óseas, diabetes y enfermedad cardíaca.
¿Funciona un tratamiento mejor que el otro?
Las personas que eligen cualquiera de los tratamientos tienen un bajo riesgo de morir de cáncer de próstata. Un estudio concluyó que el riesgo de morir era casi el mismo sin importar el tratamiento que recibieran los hombres con cáncer de próstata localizado.nota 2
¿Por qué podría el médico recomendar un tratamiento sobre el otro?
El médico puede recomendarle que se someta a una cirugía si:
- Está lo suficientemente sano como para someterse a una cirugía mayor.
- La radioterapia no es una buena opción para usted porque ha recibido radioterapia previa en la zona pélvica o tiene una enfermedad intestinal grave, como colitis ulcerosa.
Es posible que su médico le recomiende recibir radiación si:
- Quiere evitar los efectos secundarios de la cirugía, como pérdidas de orina y problemas de erección.
- Usted tiene otros problemas de salud que hacen que operar sea demasiado riesgoso.
¿Qué es el cáncer de próstata localizado?
El cáncer de próstata es el crecimiento anormal de las células en la próstata, Abre cuadro de diálogo. El cáncer de próstata localizado no se ha extendido fuera de la próstata. El cáncer de próstata incipiente generalmente no causa síntomas.
La mayoría de los casos de cáncer de próstata ocurren después de los 65 años. Si su padre, hermano o hijo ha tenido cáncer de próstata, su riesgo es mayor que el promedio.
Los afroamericanos tienen las tasas más altas tanto de cáncer de próstata como de mortalidad a causa de este.
Alrededor de 12 de cada 100 hombres en los EE. UU. tendrán cáncer de próstata.nota 5 Pero la mayoría de las personas que son diagnosticadas con cáncer de próstata no mueren a causa del cáncer de próstata.
A diferencia de otros cánceres, el cáncer de próstata por lo general crece lentamente. Cuando el cáncer de próstata se detecta en forma temprana, antes de haberse propagado fuera de la próstata, es posible curarlo con radiación o cirugía.
El cáncer de próstata que ha crecido más allá de la próstata se llama cáncer de próstata avanzado. Las opciones de tratamiento son diferentes para esa etapa del cáncer.
¿Por qué es importante saber el nivel de riesgo de su cáncer?
Saber si su cáncer es de bajo riesgo, de riesgo medio o de alto riesgo es importante cuando usted tiene que tomar decisiones de tratamiento.
El nivel de riesgo del cáncer se basa en los resultados de sus pruebas y exámenes, tales como la prueba de PSA, el tacto rectal y la biopsia de próstata.
- Bajo riesgo significa que el cáncer probablemente no crecerá de inmediato. Existe la posibilidad de que crezca tan lentamente que nunca cause síntomas.
- Riesgo medio significa que es más probable que el cáncer crezca. La mayoría de las personas probablemente necesitarán tratamiento con radioterapia o cirugía.
- Alto riesgo significa que el cáncer probablemente crecerá de inmediato. Las personas probablemente necesitarán tratamiento con radioterapia o cirugía.
El médico puede ayudarle a comprender los resultados de sus pruebas y el nivel de riesgo del cáncer. Luego, usted puede comparar sus opciones de tratamiento y tomar la decisión que le parezca mejor.
¿Cuáles son los tratamientos para el cáncer de próstata localizado?
- En la cirugía se extirpa la próstata y cualquier tejido cercano que pueda contener cáncer, incluidos los ganglios linfáticos, Abre cuadro de diálogo. Esta cirugía se llama prostatectomía radical. Un médico puede realizarla como cirugía abierta haciendo un corte, o incisión, en el abdomen o la ingle. O un médico puede hacer cirugía laparoscópica colocando un tubo con luz, o laparoscopio, y otros instrumentos quirúrgicos a través de cortes mucho más pequeños en el abdomen o la ingle. El médico puede observar la próstata y otros órganos con el laparoscopio. En muchos lugares, es común la prostatectomía laparoscópica asistida por robot. En este tipo de operación, el cirujano controla los brazos robóticos que sostienen los instrumentos y el laparoscopio.
- En la radiación se usan rayos X y otros tipos de radiación para destruir las células cancerosas. Esto se puede hacer con:
- Radiación de haz externo, en la que una máquina dirige rayos de alta energía al cáncer.
- Braquirradioterapia, en la que una fuente de radiación se coloca en el cáncer o cerca de este.
- Ambos tipos de radiación.
La radiación y la cirugía son tratamientos que destruyen o extraen el cáncer de próstata localizado. Ambos tratamientos también tienen efectos secundarios a largo plazo, como problemas de vejiga, de intestinos y de erección.
En los primeros 5 años después del tratamiento, la probabilidad de tener problemas de erección o de vejiga es más alta con la cirugía.nota 1nota 4 Y la probabilidad de tener problemas intestinales, como una necesidad urgente de evacuar, es más alta con la radiación. Pero a los 15 años, la probabilidad de problemas de erección, de vejiga o de intestinos es aproximadamente la misma con cualquiera de los dos tratamientos.nota 4
Un tratamiento podría ser mejor que el otro para usted debido a cuánto tiempo puede vivir (su expectativa de vida), sus otros problemas de salud y lo que opina sobre cada tratamiento. Usted y el médico pueden hablar sobre su situación.
Tratamiento de seguimiento
Después de ambos tratamientos, necesitará realizarse revisiones periódicas. Probablemente le hagan:
- Exámenes físicos.
- Pruebas de antígeno prostático específico (PSA, por sus siglas en inglés).
- Exámenes de tacto rectal.
¿Cuáles son los riesgos de operarse?
Una prostatectomía radical tiene todos los riesgos de cualquier cirugía mayor, lo que incluye:
- Ataque al corazón.
- Un coágulo sanguíneo en una arteria en el pulmón (embolia pulmonar).
- Sangrado.
- Infección.
- Reacciones a la anestesia, Abre cuadro de diálogo o a otros medicamentos.
- Muerte (raramente).
La prostatectomía también puede causar problemas de vejiga y problemas de erección. Cada vez más a menudo, esta cirugía se está realizando de una manera que preserva los nervios que controlan las erecciones.
- Problemas de erección. El grado con que la cirugía afecta las erecciones de una persona depende de su edad, de su funcionamiento sexual antes de la cirugía y de la ubicación del tumor.
- Problemas de control de la vejiga, como no poder retener la orina (incontinencia urinaria). El grado de incontinencia puede variar de necesitar usar toallas sanitarias para la incontinencia hasta tener un goteo de orina de vez en cuando durante actividades estresantes.
La cirugía también puede causar la formación de tejido cicatricial que puede estrechar la salida a la vejiga. O podrían resultar dañados el recto, Abre cuadro de diálogo o la uretra, Abre cuadro de diálogo.
Los estudios indican que los hombres tienen menos efectos secundarios cuando esta cirugía la lleva a cabo un médico que la ha realizado muchas veces.nota 3
¿Cuáles son los riesgos del tratamiento con radiación?
Algunos de los efectos secundarios de la radiación, como problemas urinarios, generalmente son problemas a corto plazo que se van con el tiempo. Pero un efecto secundario de la radiación puede transformarse en un problema a largo plazo. Los efectos secundarios comunes del tratamiento de radiación incluyen:
- Problemas intestinales, como dolor rectal, diarrea, sangre en las heces y fuga rectal.
- Problemas de erección que se desarrollan con el tiempo.
Para personas con cáncer de próstata de mayor riesgo, la radioterapia se puede administrar junto con la terapia hormonal. La terapia hormonal tiene efectos secundarios, como la pérdida de densidad ósea y de masa muscular. También puede aumentar el riesgo de fracturas óseas, diabetes y enfermedad cardíaca.
¿Funciona un tratamiento mejor que el otro?
Las personas que eligen cualquiera de los tratamientos tienen un bajo riesgo de morir de cáncer de próstata. Un estudio concluyó que el riesgo de morir era casi el mismo sin importar el tratamiento que recibieran los hombres con cáncer de próstata localizado.nota 2
¿Por qué podría el médico recomendar un tratamiento sobre el otro?
El médico puede recomendarle que se someta a una cirugía si:
- Está lo suficientemente sano como para someterse a una cirugía mayor.
- La radioterapia no es una buena opción para usted porque ha recibido radioterapia previa en la zona pélvica o tiene una enfermedad intestinal grave, como colitis ulcerosa.
Es posible que su médico le recomiende recibir radiación si:
- Quiere evitar los efectos secundarios de la cirugía, como pérdidas de orina y problemas de erección.
- Usted tiene otros problemas de salud que hacen que operar sea demasiado riesgoso.
Compare sus opciones
| Operarse | Someterse a radiación | |
|---|---|---|
| ¿Qué implica generalmente? |
|
|
| ¿Cuáles son los beneficios? |
|
|
| ¿Cuáles son los riesgos y efectos secundarios? |
|
|
Compare
¿Qué implica generalmente? | ||
|---|---|---|
¿Cuáles son los beneficios? | ||
¿Cuáles son los riesgos y efectos secundarios? |
- Estará dormido para la cirugía.
- Permanecerá de 2 a 4 días en el hospital.
- De 1 a 3 semanas después de la cirugía, tendrá en la vejiga un tubo delgado y flexible llamado sonda para drenar la orina.
- Después de la operación, se hará pruebas y verá al médico con regularidad para saber inmediatamente si el cáncer ha regresado o si ha crecido (en el caso de que no se pudiera extraer el cáncer completamente).
- Durante la cirugía, se le extraerá la próstata. Esto le permite al médico saber inmediatamente si se ha eliminado todo el cáncer.
- El médico también podrá estudiar el tumor para determinar la probabilidad de que el cáncer regrese o crezca (si el cáncer ya se ha propagado fuera de la próstata).
- Extraer la próstata facilita la observación de futuros aumentos en los niveles de PSA que pueden indicar que el cáncer ha regresado.
- El cáncer podría regresar o crecer.
- La cirugía a menudo conduce a problemas duraderos de control de la vejiga (incontinencia urinaria). Su gravedad varía desde un goteo de vez en cuando hasta la necesidad de usar toallas sanitarias para la incontinencia.
- Muchas personas tienen problemas de erección después de la cirugía.
- Los riesgos de cualquier cirugía incluyen sangrado, infección, coágulos de sangre y problemas de la anestesia.
- En la radiación de haz externo, se dirige la radiación al cáncer. Por lo general, el tratamiento es cinco veces por semana durante 4 a 9 semanas. A veces, se pueden administrar dosis más altas de radiación durante varias semanas (radioterapia hipofraccionada).
- En la radiación interna, un médico inserta material radiactivo en la próstata.
- Se necesita tiempo, tal vez un año o más, para saber a partir de los resultados de las pruebas si el cáncer desapareció.
- La radiación puede ser una mejor opción para las personas que desean evitar los efectos secundarios de la cirugía, como pérdidas de orina y problemas de erección.
- Puede ser una mejor opción para personas que tienen otros problemas de salud que hacen que la cirugía sea demasiado arriesgada.
- Usted evita los riesgos de una cirugía mayor.
- El cáncer podría regresar o crecer.
- Puede causar problemas intestinales, como una necesidad repentina de evacuar.
- Podría tener problemas de erección que se desarrollen con el tiempo, a menudo varios años después de la radiación.
- Si su cáncer es de alto riesgo, probablemente reciba terapia hormonal después del tratamiento de radiación. La terapia hormonal tiene efectos secundarios, como la pérdida de densidad ósea y de masa muscular. También puede aumentar el riesgo de fracturas óseas, diabetes y enfermedad cardíaca.
Historias personales sobre someterse a una prostatectomía o radioterapia
Estas historias se basan en información obtenida de profesionales de la salud y consumidores. Podrían ser útiles a medida que usted toma decisiones de salud importantes.
Después de mi última revisión, el médico me dijo que tengo cáncer de próstata. Tengo algunos problemas cardíacos que podrían hacer que la cirugía sea más arriesgada para mí. Así que voy a optar por someterme a radioterapia. También estamos hablando de usar terapia hormonal para tratar de aumentar la eficacia del tratamiento. No me preocupan tanto los efectos secundarios. Simplemente quiero disfrutar un poco más de tiempo con mi familia.
Mark, 67 años
Muchos hombres tienen cáncer de próstata a medida que envejecen. Supongo que eso me convierte en una estadística. El médico me dijo que hay varias formas de tratar mi cáncer. Quiero hacer algo, pero a mi edad no me atrae la idea de operarme. También pensé sobre mi edad y cuánto tiempo vive la mayoría de los hombres después de recibir un diagnóstico de cáncer de próstata. En mi caso, optar por la radioterapia es el mejor equilibrio entre hacer algo y no hacer demasiado.
Steven, 72 años
El médico me dijo que tengo cáncer de próstata. Después de haber superado la conmoción inicial, hablamos sobre mis opciones de tratamiento. El médico me dijo que el cáncer es pequeño, por lo que me tomé algo de tiempo para pensarlo. Podría operarme para extirparme la próstata o usar radiación para intentar destruir el cáncer. Con la excepción de este cáncer, tengo un buen estado de salud y espero vivir durante bastante tiempo, por lo que he decidido realizarme una prostatectomía radical. Entiendo que la cirugía puede causar problemas para contener la orina o tener una erección, pero no me gusta la idea de tener un cáncer creciendo lentamente en la próstata. Deseo deshacerme de él y no solo tratar de destruirlo con radiación.
Sam, 50 años
Realmente no me sorprendí tanto cuando el médico me dijo que tenía cáncer de próstata. Mi padre también tuvo cáncer de próstata. El médico me dijo que había varias opciones de tratamiento. Dado que tengo antecedentes familiares, creo que debo ser lo más agresivo posible en mi tratamiento del cáncer. Para mí, significa realizarme la prostatectomía radical.
David, 62 años
¿Qué es lo que más le importa?
Sus sentimientos personales son tan importantes como los hechos médicos. Piense en lo que más le importa en esta decisión e indique cómo se siente acerca de las siguientes afirmaciones.
Cada par de preguntas utiliza una escala de 3 puntos, en la que 3 significa que es más importante, 1 que es menos importante y 0 que es igual de importante. Use las teclas de flecha derecha e izquierda para navegar la escala.Motivos para operarse
Motivos para someterse a radiación
Prefiero operarme.
Preferiría someterme a radiación.
Me preocupan más los riesgos de la radiación que los riesgos de la cirugía.
Me preocupan más los riesgos de la cirugía que los riesgos de la radiación.
No me preocupan los riesgos más altos de problemas de erección en los primeros años después de la cirugía.
No quiero arriesgarme a tener problemas de erección en los primeros años después de la cirugía.
Mis otros motivos importantes:
Mis otros motivos importantes:
¿Hacia qué se inclina ahora?
Ahora que ha considerado los hechos y sus sentimientos, es posible que tenga una idea general de su posición sobre esta decisión. Indique hacia qué se inclina en este momento.
Utilice la siguiente escala de 3 puntos, en la que 3 significa que se inclina hacia esa opción, 1 que tal vez se incline hacia esa opción y 0 que está indeciso. Use las teclas de flecha derecha e izquierda para navegar la escala.Cirugía
Radiación
¿Qué más necesita para tomar su decisión?
Resumen
Esto es un registro de sus respuestas. Puede usarlo para hablar con su médico o sus seres queridos sobre su decisión.
Su decisión
Pasos a seguir
Hacia qué se inclina
Qué tan seguro está
Sus comentarios
Su conocimiento de los hechos
Conceptos clave que ha entendido
Conceptos clave que pueden necesitar revisión
Prepárese para actuar
Opciones del paciente
Créditos y Referencias
Créditos
| Autor | El personal de Ignite Healthwise, LLC |
|---|---|
| Comité de revisión clínica | Comité de revisión clínica Todo el material educativo de Ignite Healthwise, LLC es revisada por un equipo que incluye médicos, enfermeras, profesionales sanitarios avanzados, dietistas registrados y otros profesionales de atención médica. |
Referencias
Citas bibliográficas
- Barocas DA, et al. (2017). Association between radiation therapy, surgery, or observation for localized prostate cancer and patient-reported outcomes after 3 years. JAMA, 317(11): 1126–1140. DOI: 10.1001/jama.2017.1704. Accessed February 23, 2022.
- Hamdy FC, et al. (2016). 10-year outcomes after monitoring, surgery, or radiotherapy for localized prostate cancer. New England Journal of Medicine, 375(15): 1415–1424. DOI: 10.1056/NEJMoa1606220. Accessed November 3, 2016.
- Leow JJ, et al. (2018). Systematic review of the volume-outcome relationship for radical prostatectomy. European Urology Focus, 4(6): 775–789. DOI: 10.1016/j.euf.2017.03.008. Accessed January 31, 2022.
- Resnick MJ, et al. (2013). Long-term functional outcomes after treatment for localized prostate cancer. The New England Journal of Medicine, 368(5): 436–445.
- Surveillance, Epidemiology, and End Results Program (2021). Cancer stat facts: Prostate cancer. National Cancer Institute. https://seer.cancer.gov/statfacts/html/prost.html. Accessed January 18, 2022.
Cáncer de próstata: ¿Debería someterme a radiación o a cirugía para el cáncer de próstata localizado?
- Obtenga los hechos
- Compare sus opciones
- ¿Qué es lo que más le importa?
- ¿Hacia qué se inclina ahora?
- ¿Qué más necesita para tomar su decisión?
1. Hechos
Sus opciones
- Recibir tratamiento de radiación para la próstata.
- Operarse para extirparse la próstata.
Este tema es para personas que tienen cáncer que no se ha propagado fuera de la próstata (cáncer localizado) y que ya han decidido que desean tratar su cáncer ya sea con radiación o cirugía. (Las personas con cáncer localizado de bajo riesgo, y algunas personas con cáncer de riesgo medio, pueden optar por vigilancia activa o conducta expectante, Abre cuadro de diálogo en lugar de tratar el cáncer inmediatamente).
Este tema no es para el cáncer de próstata que ha crecido o que se ha propagado fuera de la próstata ni para el cáncer que se ha propagado por el cuerpo. Las opciones de tratamiento son diferentes para esa etapa del cáncer.
Puntos clave para recordar
- Se puede usar radioterapia o cirugía para tratar el cáncer de próstata. Ambos tratamientos son eficaces. Con cualquiera de los dos tratamientos, la probabilidad de que el cáncer se propague es baja.
- Ambos tratamientos tienen efectos secundarios, como problemas de vejiga, de intestinos y de erección. Es más probable que la radioterapia cause problemas intestinales. Es más probable que la cirugía cause pérdida de orina o problemas de erección.
- Si su meta es eliminar el cáncer mediante la extirpación de la próstata, entonces usted podría preferir operarse. Para algunas personas, la idea de "extirpar el cáncer" genera una sensación de alivio. Para otras, evitar la radiación puede ser lo importante.
- Si su objetivo es tratar el cáncer y evitar los riesgos de una cirugía importante, entonces quizá desee optar por la radioterapia. Para algunas personas, preservar la función sexual tanto tiempo como sea posible es lo que más valoran. Someterse a radiación en lugar de operarse puede ayudar a evitar problemas de erección.
- Un tratamiento podría ser mejor que el otro para usted debido a cuánto tiempo puede vivir (su expectativa de vida), sus otros problemas de salud y lo que opina sobre cada tratamiento. Usted y el médico pueden hablar sobre su situación.
¿Qué es el cáncer de próstata localizado?
El cáncer de próstata es el crecimiento anormal de las células en la próstata, Abre cuadro de diálogo. El cáncer de próstata localizado no se ha extendido fuera de la próstata. El cáncer de próstata incipiente generalmente no causa síntomas.
La mayoría de los casos de cáncer de próstata ocurren después de los 65 años. Si su padre, hermano o hijo ha tenido cáncer de próstata, su riesgo es mayor que el promedio.
Los afroamericanos tienen las tasas más altas tanto de cáncer de próstata como de mortalidad a causa de este.
Alrededor de 12 de cada 100 hombres en los EE. UU. tendrán cáncer de próstata.5 Pero la mayoría de las personas que son diagnosticadas con cáncer de próstata no mueren a causa del cáncer de próstata.
A diferencia de otros cánceres, el cáncer de próstata por lo general crece lentamente. Cuando el cáncer de próstata se detecta en forma temprana, antes de haberse propagado fuera de la próstata, es posible curarlo con radiación o cirugía.
El cáncer de próstata que ha crecido más allá de la próstata se llama cáncer de próstata avanzado. Las opciones de tratamiento son diferentes para esa etapa del cáncer.
¿Por qué es importante saber el nivel de riesgo de su cáncer?
Saber si su cáncer es de bajo riesgo, de riesgo medio o de alto riesgo es importante cuando usted tiene que tomar decisiones de tratamiento.
El nivel de riesgo del cáncer se basa en los resultados de sus pruebas y exámenes, tales como la prueba de PSA, el tacto rectal y la biopsia de próstata.
- Bajo riesgo significa que el cáncer probablemente no crecerá de inmediato. Existe la posibilidad de que crezca tan lentamente que nunca cause síntomas.
- Riesgo medio significa que es más probable que el cáncer crezca. La mayoría de las personas probablemente necesitarán tratamiento con radioterapia o cirugía.
- Alto riesgo significa que el cáncer probablemente crecerá de inmediato. Las personas probablemente necesitarán tratamiento con radioterapia o cirugía.
El médico puede ayudarle a comprender los resultados de sus pruebas y el nivel de riesgo del cáncer. Luego, usted puede comparar sus opciones de tratamiento y tomar la decisión que le parezca mejor.
¿Cuáles son los tratamientos para el cáncer de próstata localizado?
- En la cirugía se extirpa la próstata y cualquier tejido cercano que pueda contener cáncer, incluidos los ganglios linfáticos, Abre cuadro de diálogo. Esta cirugía se llama prostatectomía radical. Un médico puede realizarla como cirugía abierta haciendo un corte, o incisión, en el abdomen o la ingle. O un médico puede hacer cirugía laparoscópica colocando un tubo con luz, o laparoscopio, y otros instrumentos quirúrgicos a través de cortes mucho más pequeños en el abdomen o la ingle. El médico puede observar la próstata y otros órganos con el laparoscopio. En muchos lugares, es común la prostatectomía laparoscópica asistida por robot. En este tipo de operación, el cirujano controla los brazos robóticos que sostienen los instrumentos y el laparoscopio.
- En la radiación se usan rayos X y otros tipos de radiación para destruir las células cancerosas. Esto se puede hacer con:
- Radiación de haz externo, en la que una máquina dirige rayos de alta energía al cáncer.
- Braquirradioterapia, en la que una fuente de radiación se coloca en el cáncer o cerca de este.
- Ambos tipos de radiación.
La radiación y la cirugía son tratamientos que destruyen o extraen el cáncer de próstata localizado. Ambos tratamientos también tienen efectos secundarios a largo plazo, como problemas de vejiga, de intestinos y de erección.
En los primeros 5 años después del tratamiento, la probabilidad de tener problemas de erección o de vejiga es más alta con la cirugía.14 Y la probabilidad de tener problemas intestinales, como una necesidad urgente de evacuar, es más alta con la radiación. Pero a los 15 años, la probabilidad de problemas de erección, de vejiga o de intestinos es aproximadamente la misma con cualquiera de los dos tratamientos.4
Un tratamiento podría ser mejor que el otro para usted debido a cuánto tiempo puede vivir (su expectativa de vida), sus otros problemas de salud y lo que opina sobre cada tratamiento. Usted y el médico pueden hablar sobre su situación.
Tratamiento de seguimiento
Después de ambos tratamientos, necesitará realizarse revisiones periódicas. Probablemente le hagan:
- Exámenes físicos.
- Pruebas de antígeno prostático específico (PSA, por sus siglas en inglés).
- Exámenes de tacto rectal.
¿Cuáles son los riesgos de operarse?
Una prostatectomía radical tiene todos los riesgos de cualquier cirugía mayor, lo que incluye:
- Ataque al corazón.
- Un coágulo sanguíneo en una arteria en el pulmón (embolia pulmonar).
- Sangrado.
- Infección.
- Reacciones a la anestesia, Abre cuadro de diálogo o a otros medicamentos.
- Muerte (raramente).
La prostatectomía también puede causar problemas de vejiga y problemas de erección. Cada vez más a menudo, esta cirugía se está realizando de una manera que preserva los nervios que controlan las erecciones.
- Problemas de erección. El grado con que la cirugía afecta las erecciones de una persona depende de su edad, de su funcionamiento sexual antes de la cirugía y de la ubicación del tumor.
- Problemas de control de la vejiga, como no poder retener la orina (incontinencia urinaria). El grado de incontinencia puede variar de necesitar usar toallas sanitarias para la incontinencia hasta tener un goteo de orina de vez en cuando durante actividades estresantes.
La cirugía también puede causar la formación de tejido cicatricial que puede estrechar la salida a la vejiga. O podrían resultar dañados el recto, Abre cuadro de diálogo o la uretra, Abre cuadro de diálogo.
Los estudios indican que los hombres tienen menos efectos secundarios cuando esta cirugía la lleva a cabo un médico que la ha realizado muchas veces.3
¿Cuáles son los riesgos del tratamiento con radiación?
Algunos de los efectos secundarios de la radiación, como problemas urinarios, generalmente son problemas a corto plazo que se van con el tiempo. Pero un efecto secundario de la radiación puede transformarse en un problema a largo plazo. Los efectos secundarios comunes del tratamiento de radiación incluyen:
- Problemas intestinales, como dolor rectal, diarrea, sangre en las heces y fuga rectal.
- Problemas de erección que se desarrollan con el tiempo.
Para personas con cáncer de próstata de mayor riesgo, la radioterapia se puede administrar junto con la terapia hormonal. La terapia hormonal tiene efectos secundarios, como la pérdida de densidad ósea y de masa muscular. También puede aumentar el riesgo de fracturas óseas, diabetes y enfermedad cardíaca.
¿Funciona un tratamiento mejor que el otro?
Las personas que eligen cualquiera de los tratamientos tienen un bajo riesgo de morir de cáncer de próstata. Un estudio concluyó que el riesgo de morir era casi el mismo sin importar el tratamiento que recibieran los hombres con cáncer de próstata localizado.2
¿Por qué podría el médico recomendar un tratamiento sobre el otro?
El médico puede recomendarle que se someta a una cirugía si:
- Está lo suficientemente sano como para someterse a una cirugía mayor.
- La radioterapia no es una buena opción para usted porque ha recibido radioterapia previa en la zona pélvica o tiene una enfermedad intestinal grave, como colitis ulcerosa.
Es posible que su médico le recomiende recibir radiación si:
- Quiere evitar los efectos secundarios de la cirugía, como pérdidas de orina y problemas de erección.
- Usted tiene otros problemas de salud que hacen que operar sea demasiado riesgoso.
2. Compare sus opciones
| Operarse | Someterse a radiación | |
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| ¿Qué implica generalmente? |
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| ¿Cuáles son los beneficios? |
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| ¿Cuáles son los riesgos y efectos secundarios? |
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Historias personales
Historias personales sobre someterse a una prostatectomía o radioterapia
Estas historias se basan en información obtenida de profesionales de la salud y consumidores. Podrían ser útiles a medida que usted toma decisiones de salud importantes.
"El médico me dijo que tengo cáncer de próstata. Después de haber superado la conmoción inicial, hablamos sobre mis opciones de tratamiento. El médico me dijo que el cáncer es pequeño, por lo que me tomé algo de tiempo para pensarlo. Podría operarme para extirparme la próstata o usar radiación para intentar destruir el cáncer. Con la excepción de este cáncer, tengo un buen estado de salud y espero vivir durante bastante tiempo, por lo que he decidido realizarme una prostatectomía radical. Entiendo que la cirugía puede causar problemas para contener la orina o tener una erección, pero no me gusta la idea de tener un cáncer creciendo lentamente en la próstata. Deseo deshacerme de él y no solo tratar de destruirlo con radiación."
— Sam, 50 años
"Después de mi última revisión, el médico me dijo que tengo cáncer de próstata. Tengo algunos problemas cardíacos que podrían hacer que la cirugía sea más arriesgada para mí. Así que voy a optar por someterme a radioterapia. También estamos hablando de usar terapia hormonal para tratar de aumentar la eficacia del tratamiento. No me preocupan tanto los efectos secundarios. Simplemente quiero disfrutar un poco más de tiempo con mi familia."
— Mark, 67 años
"Realmente no me sorprendí tanto cuando el médico me dijo que tenía cáncer de próstata. Mi padre también tuvo cáncer de próstata. El médico me dijo que había varias opciones de tratamiento. Dado que tengo antecedentes familiares, creo que debo ser lo más agresivo posible en mi tratamiento del cáncer. Para mí, significa realizarme la prostatectomía radical."
— David, 62 años
"Muchos hombres tienen cáncer de próstata a medida que envejecen. Supongo que eso me convierte en una estadística. El médico me dijo que hay varias formas de tratar mi cáncer. Quiero hacer algo, pero a mi edad no me atrae la idea de operarme. También pensé sobre mi edad y cuánto tiempo vive la mayoría de los hombres después de recibir un diagnóstico de cáncer de próstata. En mi caso, optar por la radioterapia es el mejor equilibrio entre hacer algo y no hacer demasiado."
— Steven, 72 años
3. ¿Qué es lo que más le importa?
Sus sentimientos personales son tan importantes como los hechos médicos. Piense en lo que más le importa en esta decisión e indique cómo se siente acerca de las siguientes afirmaciones.
Motivos para operarse
Motivos para someterse a radiación
Prefiero operarme.
Preferiría someterme a radiación.
Me preocupan más los riesgos de la radiación que los riesgos de la cirugía.
Me preocupan más los riesgos de la cirugía que los riesgos de la radiación.
No me preocupan los riesgos más altos de problemas de erección en los primeros años después de la cirugía.
No quiero arriesgarme a tener problemas de erección en los primeros años después de la cirugía.
Mis otros motivos importantes:
Mis otros motivos importantes:
4. ¿Hacia qué se inclina ahora?
Ahora que ha considerado los hechos y sus sentimientos, es posible que tenga una idea general de su posición sobre esta decisión. Indique hacia qué se inclina en este momento.
Cirugía
Radiación
5. ¿Qué más necesita para tomar su decisión?
Verifique los hechos
1. ¿Es cierto que la cirugía siempre es el mejor tratamiento para una persona que tiene cáncer de próstata localizado?
- Sí
- No
- No estoy seguro
2. En los primeros años después de su realización, ¿tiene la cirugía un riesgo más alto de causar problemas de control de la vejiga y de erección que la radiación?
- Sí
- No
- No estoy seguro
3. ¿La experiencia del cirujano afecta su riesgo de efectos secundarios?
- Sí
- No
- No estoy seguro
Decida cuál es el siguiente paso
1. ¿Entiende usted las opciones que tiene?
2. ¿Le queda claro cuáles beneficios y efectos secundarios son los más importantes para usted?
3. ¿Tiene usted suficiente apoyo y asesoramiento de otras personas para tomar una decisión?
Certeza
1. ¿Qué tan seguro se siente ahora acerca de su decisión?
2. Verifique lo que debe hacer antes de tomar esta decisión.
- Estoy listo para actuar.
- Yo quiero discutir las opciones con otras personas.
- Yo quiero aprender más acerca de mis opciones.
3. Use el espacio siguiente para enumerar preguntas, inquietudes y pasos a seguir.
| Por | El personal de Ignite Healthwise, LLC |
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| Comité de revisión clínica | Comité de revisión clínica Todo el material educativo de Ignite Healthwise, LLC es revisada por un equipo que incluye médicos, enfermeras, profesionales sanitarios avanzados, dietistas registrados y otros profesionales de atención médica. |
- Barocas DA, et al. (2017). Association between radiation therapy, surgery, or observation for localized prostate cancer and patient-reported outcomes after 3 years. JAMA, 317(11): 1126–1140. DOI: 10.1001/jama.2017.1704. Accessed February 23, 2022.
- Hamdy FC, et al. (2016). 10-year outcomes after monitoring, surgery, or radiotherapy for localized prostate cancer. New England Journal of Medicine, 375(15): 1415–1424. DOI: 10.1056/NEJMoa1606220. Accessed November 3, 2016.
- Leow JJ, et al. (2018). Systematic review of the volume-outcome relationship for radical prostatectomy. European Urology Focus, 4(6): 775–789. DOI: 10.1016/j.euf.2017.03.008. Accessed January 31, 2022.
- Resnick MJ, et al. (2013). Long-term functional outcomes after treatment for localized prostate cancer. The New England Journal of Medicine, 368(5): 436–445.
- Surveillance, Epidemiology, and End Results Program (2021). Cancer stat facts: Prostate cancer. National Cancer Institute. https://seer.cancer.gov/statfacts/html/prost.html. Accessed January 18, 2022.
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Revisado: 25 octubre, 2024
Autor: El personal de Ignite Healthwise, LLC
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