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Fibromas uterinos: ¿Debería operarme?
Usted puede querer tener algo que decir en esta decisión, o simplemente puede desear seguir la recomendación de su médico. De cualquier manera, esta información le ayudará a entender cuáles son sus alternativas para que pueda hablar con su médico acerca de ellas.
Fibromas uterinos: ¿Debería operarme?
Esto es un registro de sus respuestas. Puede usarlo para hablar con su médico o sus seres queridos sobre su decisión.
1Hechos | 2Opciones | 3Su | 4Su | 5Prueba | 6Resumen |
Obtenga los hechos
Sus opciones
- Operarse para que le extirpen solo los fibromas o para que le extirpen el útero.
- No operarse. Puede optar por otro tratamiento, como analgésicos (medicamentos para el dolor) de venta libre, hormonas o una embolización de fibromas.
Esta ayuda para tomar decisiones es para las mujeres que han decidido tratar sus fibromas uterinos. Muchos fibromas no requieren tratamiento.
Si ha decidido tratar sus fibromas uterinos, es posible que también necesite tomar una decisión sobre embolización o una decisión acerca de la terapia hormonal con GnRH-a.
Puntos clave para recordar
- Podría convenirle optar por la cirugía si los fibromas están haciendo que le resulte difícil quedar embarazada o si tiene otros síntomas que afectan su calidad de vida, y otros tratamientos no le han dado resultado. Hay dos tratamientos quirúrgicos para los fibromas: extraer los fibromas del útero (miomectomía) y extirpar el útero (histerectomía).
- Después de la menopausia, los fibromas suelen hacerse más pequeños o desaparecer. Si se está acercando a la menopausia, podría tomar medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) (como ibuprofeno o naproxeno) para el dolor o realizarse una embolización de fibromas, Abre cuadro de diálogo. También podría probar hormonas anticonceptivas, usar un determinado tipo de DIU, Abre cuadro de diálogo o recibir terapia hormonal (GnRH-a) durante un período breve si tiene síntomas graves.
- Si desea tener un bebé, extirpar solo los fibromas podría mejorar sus posibilidades de quedar embarazada. Sin embargo, este tipo de cirugía puede provocar un problema en la placenta, Abre cuadro de diálogo. También puede aumentar la probabilidad de un parto por cesárea.
- Extirpar el útero es la única cura para los fibromas uterinos. Sin embargo, no es una buena opción si desea tener hijos (o más hijos). Después de la extirpación del útero, no puede quedar embarazada.
- Ambos tipos de cirugía tienen riesgos a corto plazo, como pérdida de sangre e infección. Ambas cirugías también pueden causar tejido cicatricial, que puede provocar dolor pélvico y esterilidad.
PMCs¿Qué son los fibromas uterinos?
Los fibromas uterinos son crecimientos en el útero, Abre cuadro de diálogo. No son cáncer. Los fibromas pueden crecer en el interior del útero, Abre cuadro de diálogo, dentro de la pared muscular del útero, Abre cuadro de diálogo o en la superficie externa del útero, Abre cuadro de diálogo. Pueden alterar la forma del útero a medida que crecen. Esto puede hacer que le resulte difícil quedar embarazada.
Con el tiempo, el tamaño, la forma, la ubicación y los síntomas de los fibromas pueden cambiar.
A medida que las mujeres envejecen, tienen más probabilidades de tener fibromas uterinos, especialmente entre los 30 y los 49 años hasta la menopausia. La mayoría tienen síntomas leves o no tienen ningún síntoma. Sin embargo, los fibromas pueden causar dolor fuerte, sangrado y otros problemas.
Se desconoce la causa de los fibromas. Sin embargo, las hormonas estrógeno, Abre cuadro de diálogo y progesterona, Abre cuadro de diálogo pueden hacer que crezcan. El cuerpo de una mujer produce los niveles más altos de estas hormonas durante la edad de concebir. Después de la menopausia, cuando los niveles hormonales disminuyen, los fibromas suelen encogerse o desaparecer.
¿Cuándo es necesario tratar los fibromas?
Por lo general, es necesario tratar los fibromas uterinos cuando causan:
- Anemia, Abre cuadro de diálogo a causa del sangrado intenso de fibromas.
- Lumbalgia (dolor en la parte baja de la espalda) constante o una sensación de presión en la parte inferior del abdomen.
- Problemas para quedar embarazada.
- Problemas durante el embarazo, como aborto espontáneo o trabajo de parto antes de término.
- Problemas con las vías urinarias o los intestinos.
- Infección, si muere el tejido de un fibroma grande.
Según cuáles sean los motivos por los que necesita tratamiento, un tipo de tratamiento podría darle mejores resultados que otro.
¿Qué debe saber acerca de la cirugía para extirpar solo los fibromas?
La miomectomía, que es una cirugía para extirpar solo los fibromas, puede reducir el dolor y otros síntomas. También podría permitirle quedar embarazada.
La cirugía puede realizarse:
- A través de la vagina y hacia dentro del útero, usando un endoscopio con luz.
- A través de un corte grande en el abdomen.
- A través de varios cortes pequeños en el abdomen, usando un endoscopio con luz. Esto se llama laparoscopia, Abre cuadro de diálogo.
¿Cuál es la eficacia de la miomectomía?
La extirpación de los fibromas reduce el sangrado menstrual y el dolor pélvico a causa de los fibromas. Puede mejorar sus probabilidades de tener un bebé.
Posibilidad de que los fibromas puedan reaparecer
Los fibromas tienden a volver a crecer, a menos que le extirpen el útero. También pueden crecer nuevos fibromas. Los fibromas reaparecen en hasta la mitad de las mujeres que se operan para extirpar solo los fibromas. Es más probable que reaparezcan si ha tenido muchos fibromas.nota 1 Pregúntele a su médico si su tipo de fibroma tiene probabilidades de volver a crecer.
Riesgos de la miomectomía
Hacer un corte en la pared uterina durante esta cirugía puede causar problemas en un futuro embarazo. Podría haber un problema en la manera en que crece la placenta, como el desprendimiento de placenta, Abre cuadro de diálogo o la placenta adherida, Abre cuadro de diálogo. Durante el trabajo de parto, el útero podría no funcionar como debería. Esto podría significar que usted necesitaría un parto por cesárea, Abre cuadro de diálogo.
¿Qué debe saber acerca de la cirugía para extirpar el útero?
La histerectomía, que es la cirugía para extirpar el útero, cura los fibromas. Sin embargo, suele ser la última opción de tratamiento, debido a que es una cirugía mayor y le impide quedar embarazada. Realizarse esta cirugía implica que ya no tendrá períodos menstruales. Los ovarios, Abre cuadro de diálogo y las trompas de Falopio también pueden extirparse al mismo tiempo.
Esta cirugía brinda alivio para los síntomas a la mayoría de las mujeres.
Hable con su médico si no se está acercando a la menopausia, Abre cuadro de diálogo (alrededor de los 50 años) y está pensando en extirparse el útero y los ovarios. Los expertos dicen que las mujeres viven más tiempo cuando conservan los ovarios hasta los 65 años por lo menos. Esto podría deberse a que las mujeres que tienen los ovarios tienen menos fracturas de cadera y menos probabilidades de contraer una enfermedad cardíaca.nota 2
¿Cuál es la eficacia de la histerectomía?
Esta cirugía:
- Alivia el dolor causado por los fibromas.
- Detiene la anemia causada por el sangrado vaginal intenso e irregular.
- Podría reparar la pérdida de orina si fuera causada por los fibromas.
Posibilidad de que los fibromas puedan reaparecer
Después de la extirpación del útero, los fibromas no vuelven a crecer.
Riesgos de la histerectomía
La mayoría de las mujeres no tienen problemas como consecuencia de esta cirugía. Sin embargo, los posibles problemas a largo plazo incluyen:
- Tejido cicatricial que puede causar dolor pélvico.
- La menopausia prematura causada por un deterioro lento y temprano de los ovarios.
- Debilidad de los músculos y los ligamentos pélvicos que sostienen la vagina, la vejiga y el recto. Esto puede causar problemas de la vejiga o del intestino.
- Problemas para orinar.
- Dolor pélvico. Si tuviera dolor antes de la cirugía, es posible que la extirpación del útero no alivie su dolor.
¿Cuáles son los riesgos de realizarse cualquiera de las cirugías?
La mayoría de las mujeres no tienen problemas después de realizarse cualquiera de las dos cirugías para tratar los fibromas. Sin embargo, los problemas pueden incluir:
- Fiebre. Es común que se presente fiebre leve después de cualquier cirugía.
- Problemas poco frecuentes, como:
- Infección.
- Coágulos de sangre en las piernas o los pulmones.
- Tejido cicatricial (que también se llama adherencias).
- Lesión en otros órganos, como la vejiga o el intestino.
- Una acumulación de sangre en el lugar donde se realizó la cirugía.
- Sangrado intenso continuo. Es normal tener un poco de sangrado vaginal por entre 4 y 6 semanas después de la extirpación del útero.
- Problemas causados por el medicamento usado para hacerla dormir durante la cirugía.
- Pérdida de sangre grave que hace que necesite más sangre (transfusión).
¿Por qué podría recomendarle su médico que se opere para tratar los fibromas?
Su médico podría sugerirle que se opere para extirparse solo los fibromas si:
- Desea tratarse los fibromas de manera tal que pueda quedar embarazada más adelante.
Su médico podría sugerirle que se opere para extirparse el útero si:
- Tiene síntomas graves y:
- Otros tratamientos no han ayudado.
- No se está acercando a la menopausia.
- No planea tener hijos (o más hijos).
- Existe un riesgo de cáncer.
¿Qué son los fibromas uterinos?
Los fibromas uterinos son crecimientos en el útero, Abre cuadro de diálogo. No son cáncer. Los fibromas pueden crecer en el interior del útero, Abre cuadro de diálogo, dentro de la pared muscular del útero, Abre cuadro de diálogo o en la superficie externa del útero, Abre cuadro de diálogo. Pueden alterar la forma del útero a medida que crecen. Esto puede hacer que le resulte difícil quedar embarazada.
Con el tiempo, el tamaño, la forma, la ubicación y los síntomas de los fibromas pueden cambiar.
A medida que las mujeres envejecen, tienen más probabilidades de tener fibromas uterinos, especialmente entre los 30 y los 49 años hasta la menopausia. La mayoría tienen síntomas leves o no tienen ningún síntoma. Sin embargo, los fibromas pueden causar dolor fuerte, sangrado y otros problemas.
Se desconoce la causa de los fibromas. Sin embargo, las hormonas estrógeno, Abre cuadro de diálogo y progesterona, Abre cuadro de diálogo pueden hacer que crezcan. El cuerpo de una mujer produce los niveles más altos de estas hormonas durante la edad de concebir. Después de la menopausia, cuando los niveles hormonales disminuyen, los fibromas suelen encogerse o desaparecer.
¿Cuándo es necesario tratar los fibromas?
Por lo general, es necesario tratar los fibromas uterinos cuando causan:
- Anemia, Abre cuadro de diálogo a causa del sangrado intenso de fibromas.
- Lumbalgia (dolor en la parte baja de la espalda) constante o una sensación de presión en la parte inferior del abdomen.
- Problemas para quedar embarazada.
- Problemas durante el embarazo, como aborto espontáneo o trabajo de parto antes de término.
- Problemas con las vías urinarias o los intestinos.
- Infección, si muere el tejido de un fibroma grande.
Según cuáles sean los motivos por los que necesita tratamiento, un tipo de tratamiento podría darle mejores resultados que otro.
¿Qué debe saber acerca de la cirugía para extirpar solo los fibromas?
La miomectomía, que es una cirugía para extirpar solo los fibromas, puede reducir el dolor y otros síntomas. También podría permitirle quedar embarazada.
La cirugía puede realizarse:
- A través de la vagina y hacia dentro del útero, usando un endoscopio con luz.
- A través de un corte grande en el abdomen.
- A través de varios cortes pequeños en el abdomen, usando un endoscopio con luz. Esto se llama laparoscopia, Abre cuadro de diálogo.
¿Cuál es la eficacia de la miomectomía?
La extirpación de los fibromas reduce el sangrado menstrual y el dolor pélvico a causa de los fibromas. Puede mejorar sus probabilidades de tener un bebé.
Posibilidad de que los fibromas puedan reaparecer
Los fibromas tienden a volver a crecer, a menos que le extirpen el útero. También pueden crecer nuevos fibromas. Los fibromas reaparecen en hasta la mitad de las mujeres que se operan para extirpar solo los fibromas. Es más probable que reaparezcan si ha tenido muchos fibromas.nota 1 Pregúntele a su médico si su tipo de fibroma tiene probabilidades de volver a crecer.
Riesgos de la miomectomía
Hacer un corte en la pared uterina durante esta cirugía puede causar problemas en un futuro embarazo. Podría haber un problema en la manera en que crece la placenta, como el desprendimiento de placenta, Abre cuadro de diálogo o la placenta adherida, Abre cuadro de diálogo. Durante el trabajo de parto, el útero podría no funcionar como debería. Esto podría significar que usted necesitaría un parto por cesárea, Abre cuadro de diálogo.
¿Qué debe saber acerca de la cirugía para extirpar el útero?
La histerectomía, que es la cirugía para extirpar el útero, cura los fibromas. Sin embargo, suele ser la última opción de tratamiento, debido a que es una cirugía mayor y le impide quedar embarazada. Realizarse esta cirugía implica que ya no tendrá períodos menstruales. Los ovarios, Abre cuadro de diálogo y las trompas de Falopio también pueden extirparse al mismo tiempo.
Esta cirugía brinda alivio para los síntomas a la mayoría de las mujeres.
Hable con su médico si no se está acercando a la menopausia, Abre cuadro de diálogo (alrededor de los 50 años) y está pensando en extirparse el útero y los ovarios. Los expertos dicen que las mujeres viven más tiempo cuando conservan los ovarios hasta los 65 años por lo menos. Esto podría deberse a que las mujeres que tienen los ovarios tienen menos fracturas de cadera y menos probabilidades de contraer una enfermedad cardíaca.nota 2
¿Cuál es la eficacia de la histerectomía?
Esta cirugía:
- Alivia el dolor causado por los fibromas.
- Detiene la anemia causada por el sangrado vaginal intenso e irregular.
- Podría reparar la pérdida de orina si fuera causada por los fibromas.
Posibilidad de que los fibromas puedan reaparecer
Después de la extirpación del útero, los fibromas no vuelven a crecer.
Riesgos de la histerectomía
La mayoría de las mujeres no tienen problemas como consecuencia de esta cirugía. Sin embargo, los posibles problemas a largo plazo incluyen:
- Tejido cicatricial que puede causar dolor pélvico.
- La menopausia prematura causada por un deterioro lento y temprano de los ovarios.
- Debilidad de los músculos y los ligamentos pélvicos que sostienen la vagina, la vejiga y el recto. Esto puede causar problemas de la vejiga o del intestino.
- Problemas para orinar.
- Dolor pélvico. Si tuviera dolor antes de la cirugía, es posible que la extirpación del útero no alivie su dolor.
¿Cuáles son los riesgos de realizarse cualquiera de las cirugías?
La mayoría de las mujeres no tienen problemas después de realizarse cualquiera de las dos cirugías para tratar los fibromas. Sin embargo, los problemas pueden incluir:
- Fiebre. Es común que se presente fiebre leve después de cualquier cirugía.
- Problemas poco frecuentes, como:
- Infección.
- Coágulos de sangre en las piernas o los pulmones.
- Tejido cicatricial (que también se llama adherencias).
- Lesión en otros órganos, como la vejiga o el intestino.
- Una acumulación de sangre en el lugar donde se realizó la cirugía.
- Sangrado intenso continuo. Es normal tener un poco de sangrado vaginal por entre 4 y 6 semanas después de la extirpación del útero.
- Problemas causados por el medicamento usado para hacerla dormir durante la cirugía.
- Pérdida de sangre grave que hace que necesite más sangre (transfusión).
¿Por qué podría recomendarle su médico que se opere para tratar los fibromas?
Su médico podría sugerirle que se opere para extirparse solo los fibromas si:
- Desea tratarse los fibromas de manera tal que pueda quedar embarazada más adelante.
Su médico podría sugerirle que se opere para extirparse el útero si:
- Tiene síntomas graves y:
- Otros tratamientos no han ayudado.
- No se está acercando a la menopausia.
- No planea tener hijos (o más hijos).
- Existe un riesgo de cáncer.
Compare sus opciones
| Operarse para extirparse los fibromas o el útero | No operarse | |
|---|---|---|
| ¿Qué implica generalmente? |
|
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| ¿Cuáles son los beneficios? |
|
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| ¿Cuáles son los riesgos y efectos secundarios? |
|
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Compare
¿Qué implica generalmente? | ||
|---|---|---|
¿Cuáles son los beneficios? | ||
¿Cuáles son los riesgos y efectos secundarios? |
- Podría tomar la hormona GnRH-a antes de la cirugía para reducir el tamaño de los fibromas.
- Podría realizarse una cirugía ambulatoria, que significa que regresaría a su hogar el mismo día. O podría permanecer en el hospital de 1 a 4 días después de la cirugía.
- La recuperación puede llevar desde algunos días hasta 6 semanas, según el tipo de cirugía que se realice.
- Si le extirpan el útero, no podrá quedar embarazada.
- Cualquiera de las cirugías puede aliviar su dolor y otros síntomas.
- La cirugía para extirpar solo los fibromas (miomectomía) podría permitirle quedar embarazada.
- La cirugía para extirpar el útero (histerectomía) le curará los fibromas.
- Ambas cirugías tienen riesgos, algunos de los cuales son poco frecuentes. Los riesgos incluyen sangrado, infección y tejido cicatricial.
- Realizar cortes en el útero para extirpar solo los fibromas podría causar un problema en el funcionamiento del útero en un futuro embarazo.
- Es posible que el dolor pélvico que usted tenía antes de cualquiera de las cirugías no mejore.
- Si solo le extirpan los fibromas, pero no el útero, los fibromas pueden volver a crecer.
- Usted puede tomar hormonas (GnRH-a) para reducir el tamaño de los fibromas.
- Usted puede tomar medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), Abre cuadro de diálogo, tomar hormonas anticonceptivas o usar un determinado tipo de DIU, Abre cuadro de diálogo para reducir el dolor y el sangrado.
- Podría realizarse otros procedimientos como embolización de fibromas, Abre cuadro de diálogo, ablación endometrial o ultrasonido guiado por resonancia magnética.
- Podría decidir operarse más adelante si cambia de opinión.
- Es posible que pueda controlar sus síntomas sin cirugía.
- Si tiene síntomas graves y se está acercando a la menopausia, es posible que pueda controlar sus síntomas durante un tiempo suficiente hasta pasar la menopausia.
- No tendrá los riesgos de la cirugía.
- Su dolor u otros síntomas podrían empeorar.
- Si los fibromas están haciendo que le resulte difícil quedar embarazada, los AINE y las hormonas no la ayudarán a quedar embarazada.
- En algunas personas, los AINE pueden causar sangrado y otros problemas. Hable con su médico antes de tomarlos.
- Las hormonas pueden tener efectos secundarios graves, como síntomas de la menopausia y adelgazamiento de los huesos.
- La embolización de fibromas puede tener efectos secundarios, como infección y dolor.
Historias personales acerca de la cirugía para tratar los fibromas uterinos
Estas historias se basan en información obtenida de profesionales de la salud y consumidores. Podrían ser útiles a medida que usted toma decisiones de salud importantes.
Hace aproximadamente 5 años, mis períodos eran realmente dolorosos. Consulté a mi médico, y él me hizo muchas preguntas acerca de mis períodos y me realizó un examen y algunas pruebas. Cuando recibí todos los resultados de las pruebas, estos eran normales, entonces él dijo que la causa de mi dolor podrían ser los fibromas uterinos. Dijo que el único tratamiento seguro para los fibromas uterinos era una histerectomía. Yo no deseaba operarme, por lo que pregunté si sería peligroso esperar algunos meses. Él dijo que estaba bien esperar, y que quizás debería probar píldoras anticonceptivas y tomar ibuprofeno durante mis períodos. Después de algunos meses, el dolor disminuyó. Me alegra haber decidido esperar y ver si mi dolor disminuía antes de operarme.
Francine, 42 años
Me sorprendí cuando mi médico me dijo que los fibromas uterinos podían ser la causa del dolor que estaba teniendo con mis períodos. Nunca antes había oído sobre los fibromas uterinos. Él me contó todo sobre los fibromas uterinos y los tratamientos que podía probar. Cuando dijo que usar ibuprofeno durante algunos días justo antes de que empiece mi período y luego durante varios días durante mi período podría detener el dolor, pensé que podría probarlo. Tuve que usar este sistema un par de meses antes de ver los resultados, pero ahora casi no tengo dolor. Me alegra no haberme operado.
Ginny, 37 años
Los fibromas uterinos me hacían sentir muy mal durante una semana a 10 días todos los meses. Como mi esposo y yo no deseábamos tener más hijos, decidí que era tiempo de tomar medidas. No solo el dolor me estaba afectando, sino que estaba perdiendo tanta sangre que no podía contrarrestar la anemia que tenía. ¡Estaba cansada todo el tiempo! Sabía que una histerectomía era la única cura segura para el dolor causado por los fibromas uterinos. Mi médico me habló acerca de la molestia y de los riesgos de una histerectomía. También me dijo que podría tener que extirparme los ovarios. Me realicé una histerectomía, y me extirparon los ovarios. Las primeras 2 semanas después de la cirugía fueron bastante difíciles, pero mi familia y yo lo manejamos. Ahora tomo estrógeno todos los días. Ha pasado un año desde mi cirugía, y me siento genial.
Cheryl, 45 años
Tengo fibromas uterinos grandes y los he tenido desde que tengo alrededor de 30 años. No causaron ningún problema hasta que quedé embarazada de mi primera hija. Comencé el trabajo de parto aproximadamente un mes antes de la fecha, y mi hija tuvo que pasar varios días en la unidad de cuidados intensivos. Mi esposo y yo desearíamos tener otro hijo, pero si puedo, me gustaría evitar otro trabajo de parto antes de término. Mi médico me ha hablado acerca de un procedimiento que se llama miomectomía. No garantiza que no tendré un parto prematuro, pero podría ayudar. Él podrá extirparme los fibromas uterinos del útero sin extirparme el útero. Tampoco será necesaria una incisión grande en el abdomen. Tengo ganas de realizarme este procedimiento. Esperaremos varios meses y luego intentaremos tener otro hijo. Aun si debo dar a luz por cesárea después de una miomectomía, ¡estoy feliz de tener la posibilidad de disfrutar de un embarazo a término!
Terry, 37 años
¿Qué es lo que más le importa?
Sus sentimientos personales son tan importantes como los hechos médicos. Piense en lo que más le importa en esta decisión e indique cómo se siente acerca de las siguientes afirmaciones.
Cada par de preguntas utiliza una escala de 3 puntos, en la que 3 significa que es más importante, 1 que es menos importante y 0 que es igual de importante. Use las teclas de flecha derecha e izquierda para navegar la escala.Motivos para operarse para los fibromas
Motivos para no operarse para los fibromas
Estoy teniendo problemas para quedar embarazada debido a los fibromas, por lo que deseo que me los extirpen.
Los fibromas no me están impidiendo quedar embarazada.
Tengo tanto sangrado y dolor que me siento muy mal en un determinado momento todos los meses.
Puedo controlar mis síntomas con medicamentos.
Deseo hacer todo lo que pueda para tratar los fibromas.
No deseo operarme.
No estoy en una etapa cercana a la menopausia y no soporto mis síntomas, por lo que deseo operarme.
Estoy en una etapa cercana a la menopausia, por lo que prefiero probar hormonas y analgésicos (medicamentos para el dolor) hasta la menopausia.
Mis otros motivos importantes:
Mis otros motivos importantes:
¿Hacia qué se inclina ahora?
Ahora que ha considerado los hechos y sus sentimientos, es posible que tenga una idea general de su posición sobre esta decisión. Indique hacia qué se inclina en este momento.
Utilice la siguiente escala de 3 puntos, en la que 3 significa que se inclina hacia esa opción, 1 que tal vez se incline hacia esa opción y 0 que está indeciso. Use las teclas de flecha derecha e izquierda para navegar la escala.Operarse
NO operarse
¿Qué más necesita para tomar su decisión?
Resumen
Esto es un registro de sus respuestas. Puede usarlo para hablar con su médico o sus seres queridos sobre su decisión.
Su decisión
Pasos a seguir
Hacia qué se inclina
Qué tan seguro está
Sus comentarios
Su conocimiento de los hechos
Conceptos clave que ha entendido
Conceptos clave que pueden necesitar revisión
Prepárese para actuar
Opciones del paciente
Créditos y Referencias
Créditos
| Autor | El personal de Ignite Healthwise, LLC |
|---|---|
| Comité de revisión clínica | Comité de revisión clínica Todo el material educativo de Ignite Healthwise, LLC es revisada por un equipo que incluye médicos, enfermeras, profesionales sanitarios avanzados, dietistas registrados y otros profesionales de atención médica. |
Referencias
Citas bibliográficas
- Parker WH (2012). Uterine fibroids. In JS Berek, ed., Berek and Novak's Gynecology, 15th ed., pp. 438–469. Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins.
- Parker WH, et al. (2009). Ovarian conservation at the time of hysterectomy and long-term health outcomes in the Nurses' Health Study. Obstetrics and Gynecology, 113(5): 1027–1037.
Fibromas uterinos: ¿Debería operarme?
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1. Hechos
Sus opciones
- Operarse para que le extirpen solo los fibromas o para que le extirpen el útero.
- No operarse. Puede optar por otro tratamiento, como analgésicos (medicamentos para el dolor) de venta libre, hormonas o una embolización de fibromas.
Esta ayuda para tomar decisiones es para las mujeres que han decidido tratar sus fibromas uterinos. Muchos fibromas no requieren tratamiento.
Si ha decidido tratar sus fibromas uterinos, es posible que también necesite tomar una decisión sobre embolización o una decisión acerca de la terapia hormonal con GnRH-a.
Puntos clave para recordar
- Podría convenirle optar por la cirugía si los fibromas están haciendo que le resulte difícil quedar embarazada o si tiene otros síntomas que afectan su calidad de vida, y otros tratamientos no le han dado resultado. Hay dos tratamientos quirúrgicos para los fibromas: extraer los fibromas del útero (miomectomía) y extirpar el útero (histerectomía).
- Después de la menopausia, los fibromas suelen hacerse más pequeños o desaparecer. Si se está acercando a la menopausia, podría tomar medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) (como ibuprofeno o naproxeno) para el dolor o realizarse una embolización de fibromas, Abre cuadro de diálogo. También podría probar hormonas anticonceptivas, usar un determinado tipo de DIU, Abre cuadro de diálogo o recibir terapia hormonal (GnRH-a) durante un período breve si tiene síntomas graves.
- Si desea tener un bebé, extirpar solo los fibromas podría mejorar sus posibilidades de quedar embarazada. Sin embargo, este tipo de cirugía puede provocar un problema en la placenta, Abre cuadro de diálogo. También puede aumentar la probabilidad de un parto por cesárea.
- Extirpar el útero es la única cura para los fibromas uterinos. Sin embargo, no es una buena opción si desea tener hijos (o más hijos). Después de la extirpación del útero, no puede quedar embarazada.
- Ambos tipos de cirugía tienen riesgos a corto plazo, como pérdida de sangre e infección. Ambas cirugías también pueden causar tejido cicatricial, que puede provocar dolor pélvico y esterilidad.
¿Qué son los fibromas uterinos?
Los fibromas uterinos son crecimientos en el útero, Abre cuadro de diálogo. No son cáncer. Los fibromas pueden crecer en el interior del útero, Abre cuadro de diálogo, dentro de la pared muscular del útero, Abre cuadro de diálogo o en la superficie externa del útero, Abre cuadro de diálogo. Pueden alterar la forma del útero a medida que crecen. Esto puede hacer que le resulte difícil quedar embarazada.
Con el tiempo, el tamaño, la forma, la ubicación y los síntomas de los fibromas pueden cambiar.
A medida que las mujeres envejecen, tienen más probabilidades de tener fibromas uterinos, especialmente entre los 30 y los 49 años hasta la menopausia. La mayoría tienen síntomas leves o no tienen ningún síntoma. Sin embargo, los fibromas pueden causar dolor fuerte, sangrado y otros problemas.
Se desconoce la causa de los fibromas. Sin embargo, las hormonas estrógeno, Abre cuadro de diálogo y progesterona, Abre cuadro de diálogo pueden hacer que crezcan. El cuerpo de una mujer produce los niveles más altos de estas hormonas durante la edad de concebir. Después de la menopausia, cuando los niveles hormonales disminuyen, los fibromas suelen encogerse o desaparecer.
¿Cuándo es necesario tratar los fibromas?
Por lo general, es necesario tratar los fibromas uterinos cuando causan:
- Anemia, Abre cuadro de diálogo a causa del sangrado intenso de fibromas.
- Lumbalgia (dolor en la parte baja de la espalda) constante o una sensación de presión en la parte inferior del abdomen.
- Problemas para quedar embarazada.
- Problemas durante el embarazo, como aborto espontáneo o trabajo de parto antes de término.
- Problemas con las vías urinarias o los intestinos.
- Infección, si muere el tejido de un fibroma grande.
Según cuáles sean los motivos por los que necesita tratamiento, un tipo de tratamiento podría darle mejores resultados que otro.
¿Qué debe saber acerca de la cirugía para extirpar solo los fibromas?
La miomectomía, que es una cirugía para extirpar solo los fibromas, puede reducir el dolor y otros síntomas. También podría permitirle quedar embarazada.
La cirugía puede realizarse:
- A través de la vagina y hacia dentro del útero, usando un endoscopio con luz.
- A través de un corte grande en el abdomen.
- A través de varios cortes pequeños en el abdomen, usando un endoscopio con luz. Esto se llama laparoscopia, Abre cuadro de diálogo.
¿Cuál es la eficacia de la miomectomía?
La extirpación de los fibromas reduce el sangrado menstrual y el dolor pélvico a causa de los fibromas. Puede mejorar sus probabilidades de tener un bebé.
Posibilidad de que los fibromas puedan reaparecer
Los fibromas tienden a volver a crecer, a menos que le extirpen el útero. También pueden crecer nuevos fibromas. Los fibromas reaparecen en hasta la mitad de las mujeres que se operan para extirpar solo los fibromas. Es más probable que reaparezcan si ha tenido muchos fibromas.1 Pregúntele a su médico si su tipo de fibroma tiene probabilidades de volver a crecer.
Riesgos de la miomectomía
Hacer un corte en la pared uterina durante esta cirugía puede causar problemas en un futuro embarazo. Podría haber un problema en la manera en que crece la placenta, como el desprendimiento de placenta, Abre cuadro de diálogo o la placenta adherida, Abre cuadro de diálogo. Durante el trabajo de parto, el útero podría no funcionar como debería. Esto podría significar que usted necesitaría un parto por cesárea, Abre cuadro de diálogo.
¿Qué debe saber acerca de la cirugía para extirpar el útero?
La histerectomía, que es la cirugía para extirpar el útero, cura los fibromas. Sin embargo, suele ser la última opción de tratamiento, debido a que es una cirugía mayor y le impide quedar embarazada. Realizarse esta cirugía implica que ya no tendrá períodos menstruales. Los ovarios, Abre cuadro de diálogo y las trompas de Falopio también pueden extirparse al mismo tiempo.
Esta cirugía brinda alivio para los síntomas a la mayoría de las mujeres.
Hable con su médico si no se está acercando a la menopausia, Abre cuadro de diálogo (alrededor de los 50 años) y está pensando en extirparse el útero y los ovarios. Los expertos dicen que las mujeres viven más tiempo cuando conservan los ovarios hasta los 65 años por lo menos. Esto podría deberse a que las mujeres que tienen los ovarios tienen menos fracturas de cadera y menos probabilidades de contraer una enfermedad cardíaca.2
¿Cuál es la eficacia de la histerectomía?
Esta cirugía:
- Alivia el dolor causado por los fibromas.
- Detiene la anemia causada por el sangrado vaginal intenso e irregular.
- Podría reparar la pérdida de orina si fuera causada por los fibromas.
Posibilidad de que los fibromas puedan reaparecer
Después de la extirpación del útero, los fibromas no vuelven a crecer.
Riesgos de la histerectomía
La mayoría de las mujeres no tienen problemas como consecuencia de esta cirugía. Sin embargo, los posibles problemas a largo plazo incluyen:
- Tejido cicatricial que puede causar dolor pélvico.
- La menopausia prematura causada por un deterioro lento y temprano de los ovarios.
- Debilidad de los músculos y los ligamentos pélvicos que sostienen la vagina, la vejiga y el recto. Esto puede causar problemas de la vejiga o del intestino.
- Problemas para orinar.
- Dolor pélvico. Si tuviera dolor antes de la cirugía, es posible que la extirpación del útero no alivie su dolor.
¿Cuáles son los riesgos de realizarse cualquiera de las cirugías?
La mayoría de las mujeres no tienen problemas después de realizarse cualquiera de las dos cirugías para tratar los fibromas. Sin embargo, los problemas pueden incluir:
- Fiebre. Es común que se presente fiebre leve después de cualquier cirugía.
- Problemas poco frecuentes, como:
- Infección.
- Coágulos de sangre en las piernas o los pulmones.
- Tejido cicatricial (que también se llama adherencias).
- Lesión en otros órganos, como la vejiga o el intestino.
- Una acumulación de sangre en el lugar donde se realizó la cirugía.
- Sangrado intenso continuo. Es normal tener un poco de sangrado vaginal por entre 4 y 6 semanas después de la extirpación del útero.
- Problemas causados por el medicamento usado para hacerla dormir durante la cirugía.
- Pérdida de sangre grave que hace que necesite más sangre (transfusión).
¿Por qué podría recomendarle su médico que se opere para tratar los fibromas?
Su médico podría sugerirle que se opere para extirparse solo los fibromas si:
- Desea tratarse los fibromas de manera tal que pueda quedar embarazada más adelante.
Su médico podría sugerirle que se opere para extirparse el útero si:
- Tiene síntomas graves y:
- Otros tratamientos no han ayudado.
- No se está acercando a la menopausia.
- No planea tener hijos (o más hijos).
- Existe un riesgo de cáncer.
2. Compare sus opciones
| Operarse para extirparse los fibromas o el útero | No operarse | |
|---|---|---|
| ¿Qué implica generalmente? |
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| ¿Cuáles son los beneficios? |
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| ¿Cuáles son los riesgos y efectos secundarios? |
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Historias personales
Historias personales acerca de la cirugía para tratar los fibromas uterinos
Estas historias se basan en información obtenida de profesionales de la salud y consumidores. Podrían ser útiles a medida que usted toma decisiones de salud importantes.
"Los fibromas uterinos me hacían sentir muy mal durante una semana a 10 días todos los meses. Como mi esposo y yo no deseábamos tener más hijos, decidí que era tiempo de tomar medidas. No solo el dolor me estaba afectando, sino que estaba perdiendo tanta sangre que no podía contrarrestar la anemia que tenía. ¡Estaba cansada todo el tiempo! Sabía que una histerectomía era la única cura segura para el dolor causado por los fibromas uterinos. Mi médico me habló acerca de la molestia y de los riesgos de una histerectomía. También me dijo que podría tener que extirparme los ovarios. Me realicé una histerectomía, y me extirparon los ovarios. Las primeras 2 semanas después de la cirugía fueron bastante difíciles, pero mi familia y yo lo manejamos. Ahora tomo estrógeno todos los días. Ha pasado un año desde mi cirugía, y me siento genial."
— Cheryl, 45 años
"Hace aproximadamente 5 años, mis períodos eran realmente dolorosos. Consulté a mi médico, y él me hizo muchas preguntas acerca de mis períodos y me realizó un examen y algunas pruebas. Cuando recibí todos los resultados de las pruebas, estos eran normales, entonces él dijo que la causa de mi dolor podrían ser los fibromas uterinos. Dijo que el único tratamiento seguro para los fibromas uterinos era una histerectomía. Yo no deseaba operarme, por lo que pregunté si sería peligroso esperar algunos meses. Él dijo que estaba bien esperar, y que quizás debería probar píldoras anticonceptivas y tomar ibuprofeno durante mis períodos. Después de algunos meses, el dolor disminuyó. Me alegra haber decidido esperar y ver si mi dolor disminuía antes de operarme."
— Francine, 42 años
"Tengo fibromas uterinos grandes y los he tenido desde que tengo alrededor de 30 años. No causaron ningún problema hasta que quedé embarazada de mi primera hija. Comencé el trabajo de parto aproximadamente un mes antes de la fecha, y mi hija tuvo que pasar varios días en la unidad de cuidados intensivos. Mi esposo y yo desearíamos tener otro hijo, pero si puedo, me gustaría evitar otro trabajo de parto antes de término. Mi médico me ha hablado acerca de un procedimiento que se llama miomectomía. No garantiza que no tendré un parto prematuro, pero podría ayudar. Él podrá extirparme los fibromas uterinos del útero sin extirparme el útero. Tampoco será necesaria una incisión grande en el abdomen. Tengo ganas de realizarme este procedimiento. Esperaremos varios meses y luego intentaremos tener otro hijo. Aun si debo dar a luz por cesárea después de una miomectomía, ¡estoy feliz de tener la posibilidad de disfrutar de un embarazo a término!"
— Terry, 37 años
"Me sorprendí cuando mi médico me dijo que los fibromas uterinos podían ser la causa del dolor que estaba teniendo con mis períodos. Nunca antes había oído sobre los fibromas uterinos. Él me contó todo sobre los fibromas uterinos y los tratamientos que podía probar. Cuando dijo que usar ibuprofeno durante algunos días justo antes de que empiece mi período y luego durante varios días durante mi período podría detener el dolor, pensé que podría probarlo. Tuve que usar este sistema un par de meses antes de ver los resultados, pero ahora casi no tengo dolor. Me alegra no haberme operado."
— Ginny, 37 años
3. ¿Qué es lo que más le importa?
Sus sentimientos personales son tan importantes como los hechos médicos. Piense en lo que más le importa en esta decisión e indique cómo se siente acerca de las siguientes afirmaciones.
Motivos para operarse para los fibromas
Motivos para no operarse para los fibromas
Estoy teniendo problemas para quedar embarazada debido a los fibromas, por lo que deseo que me los extirpen.
Los fibromas no me están impidiendo quedar embarazada.
Tengo tanto sangrado y dolor que me siento muy mal en un determinado momento todos los meses.
Puedo controlar mis síntomas con medicamentos.
Deseo hacer todo lo que pueda para tratar los fibromas.
No deseo operarme.
No estoy en una etapa cercana a la menopausia y no soporto mis síntomas, por lo que deseo operarme.
Estoy en una etapa cercana a la menopausia, por lo que prefiero probar hormonas y analgésicos (medicamentos para el dolor) hasta la menopausia.
Mis otros motivos importantes:
Mis otros motivos importantes:
4. ¿Hacia qué se inclina ahora?
Ahora que ha considerado los hechos y sus sentimientos, es posible que tenga una idea general de su posición sobre esta decisión. Indique hacia qué se inclina en este momento.
Operarse
NO operarse
5. ¿Qué más necesita para tomar su decisión?
Verifique los hechos
1. La cirugía para extirpar solo los fibromas curará mi problema.
- Verdadero
- Falso
- No estoy segura
2. La cirugía para extirpar solo los fibromas es la mejor opción si los fibromas me están impidiendo quedar embarazada.
- Verdadero
- Falso
- No estoy segura
3. Si estoy en una etapa cercana a la menopausia, tomar medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y quizás hormonas podría ser todo lo que necesite para ayudar a aliviar mis síntomas.
- Verdadero
- Falso
- No estoy segura
Decida cuál es el siguiente paso
1. ¿Entiende usted las opciones que tiene?
2. ¿Le queda claro cuáles beneficios y efectos secundarios son los más importantes para usted?
3. ¿Tiene usted suficiente apoyo y asesoramiento de otras personas para tomar una decisión?
Certeza
1. ¿Qué tan seguro se siente ahora acerca de su decisión?
2. Verifique lo que debe hacer antes de tomar esta decisión.
- Estoy listo para actuar.
- Yo quiero discutir las opciones con otras personas.
- Yo quiero aprender más acerca de mis opciones.
3. Use el espacio siguiente para enumerar preguntas, inquietudes y pasos a seguir.
| Por | El personal de Ignite Healthwise, LLC |
|---|---|
| Comité de revisión clínica | Comité de revisión clínica Todo el material educativo de Ignite Healthwise, LLC es revisada por un equipo que incluye médicos, enfermeras, profesionales sanitarios avanzados, dietistas registrados y otros profesionales de atención médica. |
- Parker WH (2012). Uterine fibroids. In JS Berek, ed., Berek and Novak's Gynecology, 15th ed., pp. 438–469. Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins.
- Parker WH, et al. (2009). Ovarian conservation at the time of hysterectomy and long-term health outcomes in the Nurses' Health Study. Obstetrics and Gynecology, 113(5): 1027–1037.
Nota: La "versión imprimible" del documento no contendrá toda la información disponible en el documento en línea; parte de la información (por ejemplo, referencias cruzadas a otros temas, definiciones o ilustraciones médicas) sólo está disponible en la versión en línea.
Revisado: 30 abril, 2024
Autor: El personal de Ignite Healthwise, LLC
Comité de revisión clínica
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