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Lesiones en la boca y en los dientes
Generalidades
Las lesiones en la boca, Abre cuadro de diálogo son comunes, especialmente en los niños, y podrían involucrar los dientes, la mandíbula, los labios, la lengua, la parte interna de las mejillas, las encías, el techo de la boca (paladar duro y blando), el cuello o las amígdalas, Abre cuadro de diálogo. A veces, las lesiones en la boca se ven peor de lo que son. Incluso un corte o una perforación pequeños dentro de la boca podrían sangrar mucho debido a que hay muchos vasos sanguíneos en el área de la cabeza y del cuello. El tratamiento en el hogar de las lesiones menores en la boca puede ayudar a detener el sangrado, reducir el dolor, ayudar a la sanación y prevenir infecciones.
Es posible que los dientes, Abre cuadro de diálogo se lesionen durante una caída o una actividad deportiva. Es posible que un diente se salga a causa de un golpe (avulsión). Es posible que pueda volver a colocarse un diente permanente en su hueco (reimplante) si este se ha salido a causa de un golpe o si se ha arrancado de su hueco. Se necesitan y cuidado dental inmediatos cuando un diente permanente se ha salido a causa de un golpe.
Una lesión podría hacer que un diente se agriete, , o que un diente cambie de color. Además, un diente podría aflojarse o moverse en su lugar (luxación dental) o trabarse dentro de las encías (intrusión).
Otras lesiones dentales podrían ser causadas por rechinar los dientes, especialmente de noche. Los dientes le podrían doler, astillarse o aflojarse. Las superficies de mordida podrían volverse planas y desgastarse. Un o un alambre o un aparato ortodónticos podrían pincharle o rozarle el interior de la boca y hacer que esta le duela.
Una lesión en la boca o en los labios podría generar un colgajo grande y flojo de tejido o una herida abierta que podría necesitar puntos de sutura. Una herida más pequeña sobre el labio podría suturarse por motivos estéticos. Si un objeto, como un trozo de diente resquebrajado o un alambre ortodóntico, se atasca en una herida, es posible que deba ser extraído por un médico. También puede tener problemas debido a una en la boca.
La piel entre los labios y las encías o la piel debajo de la lengua (frenillo, Abre cuadro de diálogo) podría desgarrarse o desprenderse. Por lo general, este tipo de lesión sanará sin puntos de sutura. Generalmente, no es una preocupación a menos que el desgarro haya sido causado por maltrato físico o abuso sexual.
Una lesión en el paladar, en la parte de atrás de la garganta o en las amígdalas puede lesionarle tejidos más profundos de la cabeza o del cuello. Estas lesiones pueden ocurrir cuando un niño se cae con un objeto puntiagudo, como un lápiz o un palito de una paleta de agua (Popsicle), en la boca.
Revise sus síntomas para decidir si debería consultar a un médico y cuándo debería hacerlo.
La evaluación médica de los síntomas se basa en las partes del cuerpo que usted tiene.
- Si es transgénero o de género no binario, seleccione el sexo que coincida con las partes del cuerpo (como los ovarios, los testículos, la próstata, las mamas, el pene o la vagina) que tenga ahora en la zona donde tenga los síntomas.
- Si sus síntomas no están relacionados con esos órganos, puede elegir el sexo con el que se identifique.
- Si tiene algunos órganos de ambos sexos, es posible que tenga que utilizar esta herramienta de triaje dos veces (una vez como "hombre" y otra vez como "mujer"). Esto es para asegurarse de que la herramienta haga las preguntas adecuadas para usted.
Muchos factores pueden afectar la forma en que el cuerpo responde a un síntoma y qué tipo de atención podría necesitar. Estos incluyen:
- Su edad. Los bebés y los adultos mayores tienden a enfermarse con más rapidez.
- Su estado de salud general. Si tiene una afección como diabetes, VIH, cáncer o enfermedad cardíaca, es posible que deba prestar especial atención a determinados síntomas y buscar atención antes.
- Los medicamentos que toma. Ciertos medicamentos, como los medicamentos que previenen la formación de coágulos de sangre (anticoagulantes), medicamentos que inhiben el sistema inmunitario como los esteroides o la quimioterapia, remedios herbarios o suplementos pueden provocar síntomas o empeorarlos.
- Hechos relacionados con la salud recientes, como una cirugía o una lesión. Estos tipos de hechos pueden causar síntomas más adelante o agravarlos.
- Sus hábitos de salud y su estilo de vida, como los hábitos alimentarios y de ejercicio, el hábito de fumar, el consumo de alcohol o de drogas, los antecedentes sexuales y los viajes.
Pruebe el tratamiento en el hogar
Usted respondió todas las preguntas. En función de sus respuestas, es posible que pueda resolver este problema en el hogar.
- Pruebe el tratamiento en el hogar para aliviar los síntomas.
- Llame a su médico si los síntomas empeoran o si tiene alguna inquietud (por ejemplo, si los síntomas no mejoran como debería esperar). Es posible que necesite atención antes.
Los síntomas de dificultad para respirar pueden ser de leves a graves. Por ejemplo:
- Podría sentir un poco de falta de aliento, pero aún puede hablar (dificultad para respirar leve), o podría sentir tanta falta de aliento que no puede hablar en absoluto (dificultad para respirar grave).
- Podría resultarle difícil respirar cuando realiza actividades (dificultad para respirar leve), o podría tener que hacer mucho esfuerzo para respirar incluso cuando está en reposo (dificultad para respirar grave).
Problemas para respirar graves significa:
- No puede hablar en absoluto.
- Debe esforzarse mucho para respirar.
- Siente que no puede recibir suficiente aire.
- No se siente alerta o no puede pensar claramente.
Problemas para respirar moderados significa:
- Le resulta difícil hablar formando oraciones completas.
- Le resulta difícil respirar cuando realiza actividades.
Problemas para respirar leves significa:
- Siente un poco de falta de aliento, pero aún puede hablar.
- Le está resultando difícil respirar cuando realiza actividades.
Problemas para respirar graves significa:
- El niño no puede comer ni hablar porque está respirando muy fuerte.
- Las fosas nasales del niño se agrandan, y el abdomen se mueve hacia adentro y hacia afuera con cada respiración.
- Parece que el niño se está agotando.
- El niño parece muy somnoliento o confundido.
Problemas para respirar moderados significa:
- El niño está respirando mucho más rápido de lo habitual.
- El niño debe tomarse descansos cuando come o cuando habla para poder respirar.
- Las fosas nasales se agrandan, o el estómago se mueve hacia adentro y hacia afuera en los momentos en que el niño respira.
Problemas para respirar leves significa:
- El niño está respirando un poco más rápido de lo habitual.
- Parece que el niño tiene un poco de falta de aliento, pero aún puede comer o hablar.
Síntomas de infección pueden incluir:
- Aumento del dolor, la hinchazón, la temperatura o el enrojecimiento en la zona o a su alrededor.
- Vetas rojas que emanan de la zona.
- Pus que supura de la zona.
- Fiebre.
Determinadas afecciones de salud y medicamentos debilitan la capacidad del sistema inmunitario de combatir las infecciones y las enfermedades. Algunos ejemplos en los adultos son:
- Enfermedades como diabetes, cáncer, enfermedades cardíacas y VIH/SIDA.
- Problemas a largo plazo con el alcohol y las drogas.
- Medicamentos esteroides, que pueden usarse para tratar una variedad de afecciones.
- Quimioterapia y radioterapia para el cáncer.
- Otros medicamentos usados para tratar la enfermedad autoinmunitaria.
- Medicamentos que se hayan tomado después de un trasplante de órganos.
- No tener bazo.
Determinadas afecciones de salud y medicamentos debilitan la capacidad del sistema inmunitario de combatir las infecciones y las enfermedades. Algunos ejemplos en los niños son:
- Enfermedades como diabetes, fibrosis quística, enfermedad de células falciformes y enfermedades cardíacas congénitas.
- Medicamentos esteroides, que se usan para tratar una variedad de afecciones.
- Medicamentos que se hayan tomado después de un trasplante de órganos.
- Quimioterapia y radioterapia para el cáncer.
- No tener bazo.
Dolor en adultos y niños mayores
- Dolor intenso (de 8 a 10): El dolor es tan fuerte que no puede soportarlo por más de algunas horas, no puede dormir y no puede hacer nada más excepto concentrarse en el dolor.
- Dolor moderado (de 5 a 7): El dolor es lo suficientemente intenso como para perturbar sus actividades normales y el sueño, pero lo puede tolerar durante horas o días. Moderado también puede significar dolor que aparece y desaparece incluso si es intenso cuando está presente.
- Dolor leve (de 1 a 4): Usted nota el dolor, pero no es lo suficientemente intenso como para perturbarle el sueño o las actividades.
Dolor en niños menores de 3 años
Puede ser difícil saber cuánto dolor siente un bebé o un niño pequeño.
- Dolor intenso (de 8 a 10): El dolor es tan fuerte que el bebé no puede dormir, no puede estar cómodo y llora constantemente sin importar lo que usted haga. Es posible que el bebé patee, cierre los puños o haga muecas.
- Dolor moderado (de 5 a 7): El bebé está muy molesto, se aferra mucho a usted y podría tener problemas para dormir, pero responde cuando usted intenta calmarlo.
- Dolor leve (de 1 a 4): El bebé está un poco molesto y se aferra un poco a usted, pero responde cuando usted intenta calmarlo.
Las bacterias del tétanos, que generalmente se encuentran en el barro y la tierra, normalmente entran en el cuerpo a través de una herida. Las heridas pueden incluir una mordedura, un corte, una perforación, una quemadura, un rasguño, picaduras de insecto o cualquier lesión que pueda causar heridas en la piel. El tétanos también puede aparecer con otras infecciones, como las dentales. Puede ocurrir durante una cirugía o durante el embarazo y el parto.
Una herida puede ser tan pequeña que quizá no note que la tiene. O una ampolla cutánea podría romperse y convertirse en una herida abierta. Si se produce algún retraso en la localización o limpieza de una herida, aumenta el riesgo de infección cutánea y la posibilidad de que el tétanos penetre en la herida. Una infección por tétanos puede comenzar entre 3 y 21 días después de que las bacterias entren en la herida. Tenga especial cuidado con las heridas en los dedos de manos y pies.
Es posible que muchas personas no sepan cuándo se pusieron la última vacuna antitetánica. Así que es una buena idea llamar al médico para ver si necesita una.
Asegúrese de estar al día en sus vacunas contra el tétanos. Se recomienda una vacuna antitetánica:
- Para una herida sucia que tenga cosas como tierra, saliva o heces, si no se ha vacunado contra el tétanos en los últimos 5 años.
- Para una herida limpia, si no se ha vacunado contra el tétanos en los últimos 10 años.
Con sangrado intenso, cualquiera de estas afirmaciones puede ser verdadera:
- Sale sangre a chorros de la herida.
- El sangrado no se detiene ni se reduce al aplicar presión.
- La sangre empapa rápidamente una venda tras otra.
Con sangrado moderado, cualquiera de estas afirmaciones puede ser verdadera:
- El sangrado se reduce o se detiene al aplicar presión, pero comienza nuevamente si deja de presionar.
- La sangre puede empapar algunas vendas, pero no en forma rápida ni descontrolada.
Con sangrado leve, cualquiera de estas afirmaciones puede ser verdadera:
- El sangrado se detiene por sí solo o al aplicar presión.
- El sangrado se detiene o se reduce a supuración o goteo después de 15 minutos de aplicar presión. Es posible que exude o gotee por un máximo de 45 minutos.
Si puede ir al consultorio de un dentista (o a una sala de urgencias) en el transcurso de una o dos horas de la lesión, quizás el dentista pueda reimplantar el diente en su hueco.
Para preservar el diente hasta que llegue al dentista:
- Tome el diente por la parte superior, no por la raíz.
- Enjuague el diente con agua. No lo frote ni lo restriegue.
- Vuelva a colocar el diente en el hueco. Muerda suavemente en una gasa o en un paño limpio para mantener el diente en su lugar, o mantenga el diente en su lugar con el dedo. (Esta no es una buena idea para alguien que pudiera tragarse el diente).
- Otra opción es colocar el diente en un pequeño recipiente con leche. Use agua del grifo si no tiene leche.
Busque atención ahora
En función de sus respuestas, es posible que usted necesite recibir atención de inmediato. Es probable que el problema empeore si no recibe atención médica.
- Llame a su médico ahora para analizar los síntomas y para coordinar la atención.
- Si no puede comunicarse con su médico o no tiene uno, busque atención en la siguiente hora.
- No necesita llamar a una ambulancia, a menos que:
- No pueda viajar en forma segura conduciendo usted mismo o pidiéndole a alguien que le lleve.
- Esté en un área en la que haya mucho tránsito u otros problemas que podrían retrasarle.
Llame al 911 ahora
En función de sus respuestas, usted necesita atención de urgencia.
Llame ahora al 911 o a otros servicios de emergencia.
A veces, las personas no quieren llamar al 911. Podrían creer que sus síntomas no son graves o que simplemente pueden pedirle transporte a otra persona. O podría preocuparles el costo. Pero, en función de sus respuestas, la manera más rápida y segura de obtener la atención que necesita es llamar al 911 para solicitar transporte médico al hospital.
Según sus respuestas, es posible que necesite atención médica pronto. Es probable que el problema no mejore sin atención médica.
- Llame hoy mismo al médico o al proveedor de telesalud para hablar de los síntomas y coordinar la atención médica.
- Si no puede contactar con el médico o proveedor de telesalud o no tiene ninguno, obtenga atención médica hoy mismo.
- Si es de noche, esté atento a los síntomas y obtenga atención médica por la mañana.
- Si los síntomas empeoran, obtenga atención médica antes.
¿Cuáles son sus opciones de atención médica?
Hoy en día sus opciones sobre dónde recibir atención médica son mayores que nunca. Puede que ni siquiera tenga que salir de casa para recibir la atención que desea y necesita. Puede elegir en función de cuál sea su problema de salud y de lo que más le convenga.
- La telesalud es una videollamada con un proveedor de atención médica. Puede ser una forma cómoda de obtener asesoramiento o tratamiento médico. Algunas compañías de seguros proporcionan acceso a la telesalud que puede estar disponible las 24 horas del día. La telesalud para problemas menos graves puede costar menos y ser más rápida que las visitas clínicas en persona.
- La atención de urgencias leves y los consultorios de atención inmediata son opciones si no tiene médico, no puede o no quiere esperar para ver a su propio médico, o una visita de telesalud no puede tratar el problema.
- La atención virtual de su proveedor de atención médica primaria o de un servicio de telesalud puede prestarse a través de su teléfono inteligente, computadora o tableta.
Busque atención ahora
En función de sus respuestas, es posible que usted necesite recibir atención de inmediato. Es probable que el problema empeore si no recibe atención médica.
- Llame a su dentista ahora para analizar los síntomas y para coordinar la atención.
- Si no puede comunicarse con su dentista o no tiene uno, busque atención en la siguiente hora.
Según sus respuestas, es posible que necesite atención médica pronto. Es probable que el problema no mejore sin atención médica.
- Llame hoy mismo al dentista o al proveedor de telesalud para hablar de los síntomas y coordinar la atención.
- Si no puede contactar con el dentista o proveedor de telesalud o no tiene ninguno, obtenga atención médica hoy mismo.
- Si es de noche, esté atento a los síntomas y obtenga atención médica por la mañana.
- Si los síntomas empeoran, obtenga atención médica antes.
La telesalud es una videollamada con un proveedor de atención médica. Puede ser una forma cómoda de obtener asesoramiento o tratamiento médico. Algunas compañías de seguros proporcionan acceso a la telesalud que puede estar disponible las 24 horas del día. La telesalud para problemas menos graves puede costar menos y ser más rápida que las visitas clínicas en persona.
Programe una cita
En función de sus respuestas, es posible que el problema no mejore si no recibe atención médica.
- Programe una cita para consultar a su médico en las próximas 1 a 2 semanas.
- Si corresponde, pruebe el tratamiento en el hogar mientras espera la cita.
- Si los síntomas empeoran o si tiene alguna inquietud, llame a su médico. Es posible que necesite atención antes.
R 14.4.0.0
Medidas de primeros auxilios
Si necesita ver a un médico por su lesión, llame para concretar su atención y pregunte qué medidas tomar mientras tanto.
- . A veces, un diente permanente puede volver a colocarse en su hueco (reimplante). Se obtienen los mejores resultados si un dentista vuelve a colocar el diente en el hueco dentro de los 30 minutos. Las probabilidades de un reimplante exitoso son bajas después de 2 horas.
- Sangrado en la boca. Vuelva a colocar cualquier colgajo de piel en su posición normal. Si es necesario, sostenga el colgajo en su lugar utilizando un paño o una gasa limpios.
- .
- Diente resquebrajado o aparato dental roto. Encuentre cualquier trozo de diente o el aparato dental resquebrajado y llévelos con usted cuando vaya a ver a su dentista. Su dentista controlará si hay trozos que faltan de algún diente o de un aparato dental que podrían haber quedado en una herida, que podrían haberse tragado o inhalado hacia los pulmones (aspirado).
Cómo reducir el dolor y fomentar la sanación
- Aplique una compresa fría sobre la zona lesionada o chupe un trozo de hielo o una paleta helada saborizada, como Popsicle, tan a menudo como lo desee.
- Enjuáguese la herida con agua salada tibia inmediatamente después de las comidas. Los enjuagues de agua salada podrían fomentar la sanación. Para preparar una solución de agua salada para enjuagar la boca, mezcle 1 cucharadita (5 g) de sal en 1 taza (250 mL) de agua tibia.
- Coma alimentos blandos que sean fáciles de tragar. Los alimentos blandos incluyen:
- Leche y productos lácteos, como licuados de leche, yogur, natillas, helado, sorbetes y requesón.
- Carne y sustitutos de la carne, como carnes tiernas o pollo, atún, huevos y mantequilla de cacahuate (maní) suave.
- Frutas y verduras, como frutas y verduras enlatadas o bien cocidas; frutas maduras y fáciles de masticar; y batatas (camotes) horneadas, pisadas o bien cocidas.
- Evite alimentos que podrían picar, como alimentos salados o condimentados, frutas o jugos cítricos y tomates.
- No fume ni use otros productos derivados del tabaco. Para obtener más información, vea el tema Cómo dejar de fumar.
- No beba alcohol.
- Si un diente o un alambre o un aparato ortopédicos irregulares están pinchándole, haga una bolita de cera de vela derretida o de cera ortodóntica y presiónela sobre la parte que le está pinchando. Puede utilizar un borrador de lápiz para empujar un alambre resquebrajado contra los dientes. Estas sólo son medidas temporales que puede tomar hasta que pueda ver a su dentista u ortodoncista para arreglar el problema.
- Pruebe un medicamento tópico, como Orabase o Ulcerease, para reducir el dolor en la boca. Si su hijo tiene menos de 2 años de edad, pregúntele a su médico si puede darle medicamentos anestésicos a su hijo.
Pruebe un medicamento sin receta para ayudar a tratar su dolor: |
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Hable con el médico de su hijo antes de alternar entre dosis de acetaminofén y de ibuprofeno. Cuando alterna entre dos medicamentos, existe la posibilidad de que su hijo reciba demasiado medicamento. |
Asegúrese de seguir estos consejos de seguridad cuando utiliza un medicamento sin receta: |
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Cómo proteger un diente levemente flojo: Los dientes que están levemente flojos, pero que todavía permanecen en su posición normal deberían fijarse en 1 a 2 semanas.
- Siga una dieta de alimentos blandos durante 1 o 2 semanas.
- Sea delicado cuando se cepilla o cuando se limpia con hilo dental.
- Use un protector bucal o protección en la cara si participa de actividades deportivas.
Cómo extraer objetos o comida atascados entre los dientes
- Use hilo dental, Abre cuadro de diálogo para extraer objetos o comida que se le hayan atascado entre los dientes. Guíe el hilo dental cuidadosamente entre los dientes y evite movimientos bruscos, lo que puede cortarle las encías.
- No use ningún elemento filoso para extraer un objeto que se le haya atascado entre los dientes o debajo de las encías.
Cómo extraer un diente de leche muy flojo en un niño
- Primero, incline la cabeza de su hijo hacia adelante y hacia abajo para que cuando el diente salga, no se caiga en la parte de atrás de la garganta, lo que causaría que su hijo se atragante o se trague el diente.
- Sujete el diente con una gasa o una toalla y tire del diente firmemente con un movimiento giratorio.
Síntomas a los que debe prestar atención durante el tratamiento en el hogar
Llame a su médico si ocurre alguna de las siguientes situaciones durante el tratamiento en el hogar:
- Se desarrollan señales de infección, Abre cuadro de diálogo.
- Los síntomas comienzan a ser más frecuentes o más graves.
Muchas lesiones en la boca y en los dientes pueden prevenirse si toma las siguientes medidas.
- Realícese chequeos dentales regulares. Si tiene sanos las encías y los dientes, tiene más probabilidades de recuperarse de una lesión rápidamente y por completo. Para obtener más información, vea el tema Cuidado dental básico.
- Use el cinturón de seguridad para prevenir o reducir las lesiones en la boca durante un accidente con un vehículo a motor. Siempre siente a su hijo en una silla de seguridad para el auto para niños a fin de prevenir lesiones.
- Use un protector bucal mientras practica deportes. Un protector bucal puede ser fabricado por un dentista o puede comprarse en una tienda que venda artículos deportivos.
- Use un casco y un protector para la cara mientras hace deportes en los que podría ocurrir una lesión en la cara, en la boca o en la cabeza.
- Si usa un aparato ortodóntico, como un retenedor o un arco facial, siga las instrucciones de su ortodoncista sobre la manera adecuada para usarlo y cuidarlo. Aprenda todo lo que pueda sobre su aparato ortodóntico.
- Quítese el arco facial y use un protector bucal cuando practica deportes.
- Quítese el arco facial antes de participar en juegos bruscos.
- No coma alimentos que sean duros, masticables, crujientes ni pegajosos.
- No hurgue los aparatos ni tire de ellos.
- Use cera ortodóntica para protegerse el interior de la boca de alambres que pinchan.
- Guarde el aparato en la caja suministrada por su ortodoncista.
- Si rechina los dientes, pregúntele a su dentista si recomienda un protector bucal.
- Si tiene convulsiones, Abre cuadro de diálogo u otros problemas médicos que podrían aumentar su riesgo de caídas, pregúntele a su médico si le recomienda usar un casco y un protector para la cara a fin de proteger la cabeza y la boca, y cuándo debería usarlos.
Más medidas para prevenir lesiones en la boca y en los dientes en niños menores incluyen las siguientes:
- Sea consciente de la posibilidad de que su hijo se caiga, y tome medidas para prevenir las caídas.
- Cuando su hijo esté usando un biberón o una taza para sorber, haga que permanezca sentado. No permita que su hijo camine o corra con ningún objeto en la boca.
- Nunca deje a un bebé desatendido en lugares altos, como, por ejemplo, encima de una mesa, en una cuna con los lados desplegados, o incluso en una cama o un sofá.
- No deje a un bebé desatendido en ningún asiento infantil o juguete de sentarse, como un columpio o un caminador. Utilice todos los cinturones de seguridad provistos.
- Sea delicado cuando coloca un biberón o una cuchara en la boca de un bebé o de un niño. Un objeto que esté trabado en la boca puede desgarrar la piel entre los labios y las encías o la piel debajo de la lengua (frenillo).
- Si su hijo tiene dientes prominentes, haga que se los examine un dentista. Los dientes prominentes tienen más probabilidades de sufrir lesiones.
A fin de prepararse para su cita, vea el tema Cómo aprovechar al máximo su cita.
A fin de prepararse para su cita, vea el temaCómo sacar el mejor provecho de su cita.
Puede ayudar a su médico a diagnosticar y a tratar su afección preparándose para responder las siguientes preguntas:
- ¿Cómo y cuándo ocurrió la lesión?
- ¿Ha tenido una lesión en la boca o en los dientes en el pasado? ¿Cómo se la trató? ¿Tiene algún problema en la actualidad que fue causado por la lesión?
- ¿Qué aparatos bucales o dentales usa?
- ¿Qué medidas de primeros auxilios o de tratamiento en el hogar ha probado? ¿Le ayudaron?
- ¿Qué medicamentos sin receta ha probado? ¿Le ayudaron?
- ¿Qué mejora o empeora los síntomas?
- ¿Cuál es su rutina para cuidarse los dientes y las encías?
- ¿Ha recibido cuidado dental regular? ¿Cuándo fue la última vez que consultó a su dentista?
- ¿Estuvieron involucrados el alcohol o las drogas ilegales en su lesión?
- ¿Tiene algún riesgo de salud?
Revisado: 31 julio, 2024
Autor: El personal de Ignite Healthwise, LLC
Comité de revisión clínica
Todo el material educativo de Ignite Healthwise, LLC es revisada por un equipo que incluye médicos, enfermeras, profesionales sanitarios avanzados, dietistas registrados y otros profesionales de atención médica.
