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Embarazo: ¿Debería intentar un parto vaginal después de una cesárea anterior (VBAC)?
Usted puede querer tener algo que decir en esta decisión, o simplemente puede desear seguir la recomendación de su médico. De cualquier manera, esta información le ayudará a entender cuáles son sus alternativas para que pueda hablar con su médico acerca de ellas.
Embarazo: ¿Debería intentar un parto vaginal después de una cesárea anterior (VBAC)?
Esto es un registro de sus respuestas. Puede usarlo para hablar con su médico o sus seres queridos sobre su decisión.
1Hechos | 2Opciones | 3Su | 4Su | 5Prueba | 6Resumen |
Obtenga los hechos
Sus opciones
- Intentar el parto vaginal después de haber tenido una cesárea anterior.
- Tener otra cesárea.
Puntos clave para recordar
- Muchas mujeres pueden tener un parto vaginal después de haber tenido una cesárea en el pasado. Esto se llama parto vaginal después de una cesárea (VBAC, por sus siglas en inglés). Si el problema que condujo a la cesárea (por ejemplo, la posición de nalgas) no sucede en este embarazo, usted tiene las mismas probabilidades de tener un parto vaginal que las mujeres que no han tenido una cesárea.
- Es posible que de todos modos sea necesario realizarle una cesárea después de intentar un VBAC.
- Determinar si el VBAC es apropiado para usted depende de los factores de riesgo que tenga que pudieran hacer que no sea seguro. Tendrá que hablar con su médico acerca de esto.
- El VBAC tiene riesgos. El más serio es que una cicatriz de una cesárea anterior se desgarre y se abra durante el trabajo de parto (ruptura uterina). Esto es raro pero puede ser muy grave si ocurre.
- Una cesárea es una cirugía mayor y tiene riesgos.
- Cada cicatriz adicional en el útero debido a una cesárea u otra cirugía aumenta las posibilidades de tener problemas durante el próximo embarazo.
- Algunos hospitales y médicos no ofrecen el VBAC.
PMCs¿Qué es un VBAC?
Un parto vaginal después de una cesárea (VBAC, por sus siglas en inglés) es un nacimiento vaginal después de que una mujer ha tenido previamente un bebé por cesárea.
Cuando comienza el trabajo de parto con la intención de dar a luz por vía vaginal, se llama "intento de trabajo de parto después de una cesárea" (TOLAC, por sus siglas en inglés).
¿Es un VBAC una buena opción para usted?
Tener un parto vaginal después de haber tenido una cesárea es una opción segura para la mayoría de las mujeres. Pero puede conllevar riesgos para la madre y el bebé. Determinar si es adecuado para usted depende de varios factores, entre los que se incluyen:
- El motivo por el que se realizó la cesárea antes. Si se realizó una cesárea debido a un problema que tiene ahora nuevamente (como un bebé en posición de nalgas), no suele recomendarse un intento de trabajo de parto. Sin embargo, la mayoría de las mujeres tiene cesáreas debido a problemas que ocurren durante el trabajo de parto (no antes), como el trabajo de parto que se detiene o problemas con el bebé. Generalmente, no existe motivo para esperar que el mismo problema ocurra otra vez, aunque podría suceder.
- La cantidad de cesáreas que ha tenido. Si ha tenido una o dos cesáreas, un intento de trabajo de parto suele ser seguro. Cuantas más cesáreas haya tenido, mayor será su riesgo (aunque sigue siendo bajo) de tener un desgarro de la cicatriz de su cesárea anterior durante el trabajo de parto (ruptura uterina) y de problemas con la placenta que podrían causar complicaciones durante el parto.
- La cantidad de embarazos que planea tener. La probabilidad de tener problemas durante embarazos futuros aumenta con la cantidad de cicatrices de cesárea que tiene.
- Lo que usted desea. Si no hay motivos de salud para tener una cesárea, la elección es suya.
- Dónde planea dar a luz. Si usted quiere intentar un VBAC, es buena idea hacerlo en un lugar que tenga el personal y los equipos para realizar una cesárea de emergencia en cualquier momento.
¿Cuáles son los beneficios del VBAC?
Los beneficios del VBAC incluyen:
- Evitar otra cicatriz en el útero. Si planea quedar embarazada después de este embarazo, es importante pensar en la cicatrización. Cada cicatriz adicional en el útero aumenta el riesgo de problemas en un embarazo posterior, tales como placenta previa, Abre cuadro de diálogo o placenta adherida, Abre cuadro de diálogo.
- Menor riesgo de infección después del parto.
- Mayor participación en el parto.
- Una recuperación más rápida.
- Menos costos.
¿Cuáles son los riesgos del VBAC?
Los riesgos del VBAC incluyen:
- Problemas durante el trabajo de parto que llevan a una cesárea. Esto sucede en alrededor de 25 de cada 100 mujeres que intentan un VBAC. Sin embargo, no sucede en aproximadamente 75 de cada 100 mujeres que intentan un VBAC.nota 1
- Ruptura de la cicatriz uterina, que es poco frecuente, pero puede ser mortal para la madre y para el bebé. Alrededor de 5 de cada 1000 mujeres sufren una ruptura de la cicatriz uterina durante el intento de trabajo de parto.nota 1 Algunas de las cosas que pueden aumentar la probabilidad de una ruptura son una incisión vertical usada en una cesárea anterior, el uso de ciertos medicamentos para comenzar (inducir) el trabajo de parto, y muchas cicatrices en el útero debido a cesáreas anteriores u otras cirugías.
- Probabilidades de infección. Las mujeres que han intentado un trabajo de parto y terminaron teniendo una cesárea tienen un riesgo más alto de infección. Esto significa que el riesgo de infección es más bajo después de partos vaginales y después de cesáreas planificadas.nota 2
Ningún parto es igual a otro. Ni usted ni su médico pueden controlar el trabajo de parto y el parto por completo. Por eso, ningún médico puede decir con certeza que usted podrá tener un parto vaginal.
¿Cuáles son los riesgos del parto por cesárea?
Los riesgos del parto por cesárea incluyen:
- Infecciones.
- Pérdida de sangre que requiere una transfusión de sangre.
- Problemas genitales o urinarios.
- Coágulos de sangre.
- Riesgos de la anestesia, Abre cuadro de diálogo.
- Un tiempo de recuperación más largo.
- Lesiones al bebé durante el parto. Por lo general, la lesión no es grave.
- Problemas respiratorios (síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido, Abre cuadro de diálogo) para el bebé después del nacimiento si la fecha de parto se calculó mal y se hace una cesárea antes de que los pulmones del bebé estén completamente desarrollados.
Riesgos futuros
Si está planeando quedar embarazada otra vez, es importante que piense acerca de la cicatrización. Después de tener dos cicatrices de cesárea, cada cicatriz nueva en el útero aumenta el riesgo de tener problemas con la placenta durante un embarazo futuro. Estos problemas incluyen placenta previa y placenta adherida, las cuales aumentan el riesgo de que su bebé tenga problemas y de que usted necesite una histerectomía, Abre cuadro de diálogo para detener el sangrado.
¿Por qué podría su médico recomendarle una cesárea en vez de un VBAC?
Su médico podría recomendarle una cesárea en vez de un VBAC si:
- Hay una razón médica para tener una cesárea; por ejemplo, usted tiene una placenta previa, o herpes genital, Abre cuadro de diálogo activo, o el bebé está en una posición de nalgas, Abre cuadro de diálogo.
- Usted tiene una incisión uterina vertical (clásica) de una cesárea anterior.
- Usted tiene cicatrices en el útero de otras cirugías.
- Usted ha tenido una cicatriz de cesárea en el útero que se desgarró y abrió (ruptura) durante el trabajo de parto en el pasado.
¿Qué es un VBAC?
Un parto vaginal después de una cesárea (VBAC, por sus siglas en inglés) es un nacimiento vaginal después de que una mujer ha tenido previamente un bebé por cesárea.
Cuando comienza el trabajo de parto con la intención de dar a luz por vía vaginal, se llama "intento de trabajo de parto después de una cesárea" (TOLAC, por sus siglas en inglés).
¿Es un VBAC una buena opción para usted?
Tener un parto vaginal después de haber tenido una cesárea es una opción segura para la mayoría de las mujeres. Pero puede conllevar riesgos para la madre y el bebé. Determinar si es adecuado para usted depende de varios factores, entre los que se incluyen:
- El motivo por el que se realizó la cesárea antes. Si se realizó una cesárea debido a un problema que tiene ahora nuevamente (como un bebé en posición de nalgas), no suele recomendarse un intento de trabajo de parto. Sin embargo, la mayoría de las mujeres tiene cesáreas debido a problemas que ocurren durante el trabajo de parto (no antes), como el trabajo de parto que se detiene o problemas con el bebé. Generalmente, no existe motivo para esperar que el mismo problema ocurra otra vez, aunque podría suceder.
- La cantidad de cesáreas que ha tenido. Si ha tenido una o dos cesáreas, un intento de trabajo de parto suele ser seguro. Cuantas más cesáreas haya tenido, mayor será su riesgo (aunque sigue siendo bajo) de tener un desgarro de la cicatriz de su cesárea anterior durante el trabajo de parto (ruptura uterina) y de problemas con la placenta que podrían causar complicaciones durante el parto.
- La cantidad de embarazos que planea tener. La probabilidad de tener problemas durante embarazos futuros aumenta con la cantidad de cicatrices de cesárea que tiene.
- Lo que usted desea. Si no hay motivos de salud para tener una cesárea, la elección es suya.
- Dónde planea dar a luz. Si usted quiere intentar un VBAC, es buena idea hacerlo en un lugar que tenga el personal y los equipos para realizar una cesárea de emergencia en cualquier momento.
¿Cuáles son los beneficios del VBAC?
Los beneficios del VBAC incluyen:
- Evitar otra cicatriz en el útero. Si planea quedar embarazada después de este embarazo, es importante pensar en la cicatrización. Cada cicatriz adicional en el útero aumenta el riesgo de problemas en un embarazo posterior, tales como placenta previa, Abre cuadro de diálogo o placenta adherida, Abre cuadro de diálogo.
- Menor riesgo de infección después del parto.
- Mayor participación en el parto.
- Una recuperación más rápida.
- Menos costos.
¿Cuáles son los riesgos del VBAC?
Los riesgos del VBAC incluyen:
- Problemas durante el trabajo de parto que llevan a una cesárea. Esto sucede en alrededor de 25 de cada 100 mujeres que intentan un VBAC. Sin embargo, no sucede en aproximadamente 75 de cada 100 mujeres que intentan un VBAC.nota 1
- Ruptura de la cicatriz uterina, que es poco frecuente, pero puede ser mortal para la madre y para el bebé. Alrededor de 5 de cada 1000 mujeres sufren una ruptura de la cicatriz uterina durante el intento de trabajo de parto.nota 1 Algunas de las cosas que pueden aumentar la probabilidad de una ruptura son una incisión vertical usada en una cesárea anterior, el uso de ciertos medicamentos para comenzar (inducir) el trabajo de parto, y muchas cicatrices en el útero debido a cesáreas anteriores u otras cirugías.
- Probabilidades de infección. Las mujeres que han intentado un trabajo de parto y terminaron teniendo una cesárea tienen un riesgo más alto de infección. Esto significa que el riesgo de infección es más bajo después de partos vaginales y después de cesáreas planificadas.nota 2
Ningún parto es igual a otro. Ni usted ni su médico pueden controlar el trabajo de parto y el parto por completo. Por eso, ningún médico puede decir con certeza que usted podrá tener un parto vaginal.
¿Cuáles son los riesgos del parto por cesárea?
Los riesgos del parto por cesárea incluyen:
- Infecciones.
- Pérdida de sangre que requiere una transfusión de sangre.
- Problemas genitales o urinarios.
- Coágulos de sangre.
- Riesgos de la anestesia, Abre cuadro de diálogo.
- Un tiempo de recuperación más largo.
- Lesiones al bebé durante el parto. Por lo general, la lesión no es grave.
- Problemas respiratorios (síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido, Abre cuadro de diálogo) para el bebé después del nacimiento si la fecha de parto se calculó mal y se hace una cesárea antes de que los pulmones del bebé estén completamente desarrollados.
Riesgos futuros
Si está planeando quedar embarazada otra vez, es importante que piense acerca de la cicatrización. Después de tener dos cicatrices de cesárea, cada cicatriz nueva en el útero aumenta el riesgo de tener problemas con la placenta durante un embarazo futuro. Estos problemas incluyen placenta previa y placenta adherida, las cuales aumentan el riesgo de que su bebé tenga problemas y de que usted necesite una histerectomía, Abre cuadro de diálogo para detener el sangrado.
¿Por qué podría su médico recomendarle una cesárea en vez de un VBAC?
Su médico podría recomendarle una cesárea en vez de un VBAC si:
- Hay una razón médica para tener una cesárea; por ejemplo, usted tiene una placenta previa, o herpes genital, Abre cuadro de diálogo activo, o el bebé está en una posición de nalgas, Abre cuadro de diálogo.
- Usted tiene una incisión uterina vertical (clásica) de una cesárea anterior.
- Usted tiene cicatrices en el útero de otras cirugías.
- Usted ha tenido una cicatriz de cesárea en el útero que se desgarró y abrió (ruptura) durante el trabajo de parto en el pasado.
Compare sus opciones
| Intentar un VBAC | Tener una cesárea | |
|---|---|---|
| ¿Qué implica generalmente? |
|
|
| ¿Cuáles son los beneficios? |
|
|
| ¿Cuáles son los riesgos y efectos secundarios? |
|
|
Compare
¿Qué implica generalmente? | ||
|---|---|---|
¿Cuáles son los beneficios? | ||
¿Cuáles son los riesgos y efectos secundarios? |
- Usted intenta tener un parto vaginal.
- Es posible que pase una o dos noches en el hospital después de dar a luz a su bebé.
- Si usted o su bebé tienen problemas, es posible que deba tener una cesárea.
- Usted evita otra cicatriz en el útero.
- El parto vaginal ayuda a eliminar el líquido de los pulmones de su bebé. Esto ayuda al bebé a respirar después del nacimiento.
- Usted pasa menos tiempo en el hospital y la recuperación es más corta.
- La cicatriz de una cesárea anterior podría sufrir una ruptura. Esto es poco frecuente, pero muy grave.
- Las probabilidades de tener una infección aumentan si usted intenta dar a luz por vía vaginal y luego necesita una cesárea.
- Su bebé nace por cirugía.
- Usted podría estar despierta pero adormecida durante el nacimiento, o bien podría estar dormida.
- Usted probablemente pase alrededor de 3 días en el hospital después de dar a luz a su bebé.
- Necesitará de 4 a 6 semanas para recuperarse.
- Podría ser la opción más segura si usted o su bebé tienen un problema.
- Usted corre un riesgo más bajo de ruptura uterina que con un VBAC.
- Puede programar el día y la hora del parto con su médico.
- Existe la posibilidad de que su bebé sufra una lesión durante el parto.
- Su bebé podría necesitar atención especial en la unidad de cuidados intensivos neonatales (NICU, por sus siglas en inglés) si tiene problemas para respirar debido a que tiene líquido en los pulmones.
- Usted corre los riesgos de una cirugía mayor, que pueden incluir sangrado e infección.
- Una cesárea deja una cicatriz en el útero. Cada cicatriz nueva aumenta el riesgo de tener un problema con la placenta durante un embarazo futuro.
Historias personales acerca de la decisión de tener un intento de trabajo de parto de VBAC
Estas historias se basan en información obtenida de profesionales de la salud y consumidores. Podrían ser útiles a medida que usted toma decisiones de salud importantes.
Tuve mi primer hijo por cesárea después de más de 30 horas de arduo trabajo de parto y mucho dolor. Estoy dispuesta a atravesar otra cesárea para evitar esa experiencia otra vez. Sé que la recuperación de la cirugía tampoco es fácil, pero prefiero esa opción. Y este es nuestro último bebé, por eso no tengo que preocuparme acerca de los riesgos del embarazo con múltiples cicatrices de cesárea.
Gretchen, 27 años
Tuve mi primera cesárea debido a que el bebé estaba sufriendo. Esa experiencia fue tan atemorizadora para mí que no deseo repetirla. Mi doctora dice que no existen motivos para pensar que volverá a suceder esta vez, pero tampoco puede asegurar que no volverá a suceder. Ella dice que la decisión me corresponde a mí, y yo elijo tener otra cesárea.
Graciella, 31 años
Creo que tuve más dificultad para vincularme con mi primer bebé la primera semana debido a que tuve un parto por cesárea (ella tenía una posición de nalgas). Recuperarme física y emocionalmente de la cirugía consumió mucha de mi energía. Estoy planeando intentar un trabajo de parto para mi segundo bebé. Mi esposo y yo somos muy optimistas respecto de que las cosas saldrán bien, especialmente porque planeamos tener una familia grande. Si puedo, quiero evitar los riesgos de tener un útero con cicatrices de varias cesáreas.
Amber, 29 años
Durante mi primer embarazo, tuve placenta previa y tuvieron que realizarme una cesárea. He hablado con mi médico y con mi esposo, y he leído todo acerca de los riesgos de intentar un trabajo de parto para alguien en mi situación. Mi médico me dice que mientras no tenga otra placenta previa, no hay motivo obvio por el que no pueda intentar un parto vaginal esta vez. Espero que salga bien, porque si tengo otra cesárea, ¡no tendré la opción de intentar un parto vaginal la próxima vez!
Marcia, 35 años
¿Qué es lo que más le importa?
Sus sentimientos personales son tan importantes como los hechos médicos. Piense en lo que más le importa en esta decisión e indique cómo se siente acerca de las siguientes afirmaciones.
Cada par de preguntas utiliza una escala de 3 puntos, en la que 3 significa que es más importante, 1 que es menos importante y 0 que es igual de importante. Use las teclas de flecha derecha e izquierda para navegar la escala.Motivos para intentar un VBAC
Motivos para tener una cesárea
Deseo participar más en el nacimiento de mi bebé.
Sentiré que participaré en el nacimiento sin importar cómo nazca mi bebé.
No me preocupa el riesgo de tener una ruptura uterina.
Me preocupa tener una ruptura uterina con un VBAC.
Me preocupa el riesgo que puede correr mi bebé con una cesárea.
Me preocupa más que algo pueda pasarle a mi bebé con un VBAC.
Deseo tener este bebé por vía vaginal para no tener otra cicatriz en el útero.
Si deseo tener otro bebé, no me preocupará cómo daré a luz a mi bebé.
Deseo una recuperación más corta.
No me preocupa tener una recuperación más larga.
Mis otros motivos importantes:
Mis otros motivos importantes:
¿Hacia qué se inclina ahora?
Ahora que ha considerado los hechos y sus sentimientos, es posible que tenga una idea general de su posición sobre esta decisión. Indique hacia qué se inclina en este momento.
Utilice la siguiente escala de 3 puntos, en la que 3 significa que se inclina hacia esa opción, 1 que tal vez se incline hacia esa opción y 0 que está indeciso. Use las teclas de flecha derecha e izquierda para navegar la escala.Intentar un VBAC
Tener una cesárea
¿Qué más necesita para tomar su decisión?
Resumen
Esto es un registro de sus respuestas. Puede usarlo para hablar con su médico o sus seres queridos sobre su decisión.
Su decisión
Pasos a seguir
Hacia qué se inclina
Qué tan seguro está
Sus comentarios
Su conocimiento de los hechos
Conceptos clave que ha entendido
Conceptos clave que pueden necesitar revisión
Prepárese para actuar
Opciones del paciente
Créditos y Referencias
Créditos
| Autor | El personal de Ignite Healthwise, LLC |
|---|---|
| Comité de revisión clínica | Comité de revisión clínica Todo el material educativo de Ignite Healthwise, LLC es revisada por un equipo que incluye médicos, enfermeras, profesionales sanitarios avanzados, dietistas registrados y otros profesionales de atención médica. |
Referencias
Citas bibliográficas
- Guise JM, et al. (2010). Vaginal birth after cesarean: New insights. Evidence Report (Publication No. 10-E003). Rockville, MD: Agency for Healthcare Research and Quality. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK44571/pdf/Bookshelf_NBK44571.pdf. Accessed June 12, 2018.
- American College of Obstetricians and Gynecologists (2017). Vaginal birth after cesarean delivery. ACOG Practice Bulletin No. 184. Obstetrics and Gynecology, 130(5): e217–e233. DOI: 10.1097/AOG.0000000000002398. Accessed May 25, 2018.
Embarazo: ¿Debería intentar un parto vaginal después de una cesárea anterior (VBAC)?
- Obtenga los hechos
- Compare sus opciones
- ¿Qué es lo que más le importa?
- ¿Hacia qué se inclina ahora?
- ¿Qué más necesita para tomar su decisión?
1. Hechos
Sus opciones
- Intentar el parto vaginal después de haber tenido una cesárea anterior.
- Tener otra cesárea.
Puntos clave para recordar
- Muchas mujeres pueden tener un parto vaginal después de haber tenido una cesárea en el pasado. Esto se llama parto vaginal después de una cesárea (VBAC, por sus siglas en inglés). Si el problema que condujo a la cesárea (por ejemplo, la posición de nalgas) no sucede en este embarazo, usted tiene las mismas probabilidades de tener un parto vaginal que las mujeres que no han tenido una cesárea.
- Es posible que de todos modos sea necesario realizarle una cesárea después de intentar un VBAC.
- Determinar si el VBAC es apropiado para usted depende de los factores de riesgo que tenga que pudieran hacer que no sea seguro. Tendrá que hablar con su médico acerca de esto.
- El VBAC tiene riesgos. El más serio es que una cicatriz de una cesárea anterior se desgarre y se abra durante el trabajo de parto (ruptura uterina). Esto es raro pero puede ser muy grave si ocurre.
- Una cesárea es una cirugía mayor y tiene riesgos.
- Cada cicatriz adicional en el útero debido a una cesárea u otra cirugía aumenta las posibilidades de tener problemas durante el próximo embarazo.
- Algunos hospitales y médicos no ofrecen el VBAC.
¿Qué es un VBAC?
Un parto vaginal después de una cesárea (VBAC, por sus siglas en inglés) es un nacimiento vaginal después de que una mujer ha tenido previamente un bebé por cesárea.
Cuando comienza el trabajo de parto con la intención de dar a luz por vía vaginal, se llama "intento de trabajo de parto después de una cesárea" (TOLAC, por sus siglas en inglés).
¿Es un VBAC una buena opción para usted?
Tener un parto vaginal después de haber tenido una cesárea es una opción segura para la mayoría de las mujeres. Pero puede conllevar riesgos para la madre y el bebé. Determinar si es adecuado para usted depende de varios factores, entre los que se incluyen:
- El motivo por el que se realizó la cesárea antes. Si se realizó una cesárea debido a un problema que tiene ahora nuevamente (como un bebé en posición de nalgas), no suele recomendarse un intento de trabajo de parto. Sin embargo, la mayoría de las mujeres tiene cesáreas debido a problemas que ocurren durante el trabajo de parto (no antes), como el trabajo de parto que se detiene o problemas con el bebé. Generalmente, no existe motivo para esperar que el mismo problema ocurra otra vez, aunque podría suceder.
- La cantidad de cesáreas que ha tenido. Si ha tenido una o dos cesáreas, un intento de trabajo de parto suele ser seguro. Cuantas más cesáreas haya tenido, mayor será su riesgo (aunque sigue siendo bajo) de tener un desgarro de la cicatriz de su cesárea anterior durante el trabajo de parto (ruptura uterina) y de problemas con la placenta que podrían causar complicaciones durante el parto.
- La cantidad de embarazos que planea tener. La probabilidad de tener problemas durante embarazos futuros aumenta con la cantidad de cicatrices de cesárea que tiene.
- Lo que usted desea. Si no hay motivos de salud para tener una cesárea, la elección es suya.
- Dónde planea dar a luz. Si usted quiere intentar un VBAC, es buena idea hacerlo en un lugar que tenga el personal y los equipos para realizar una cesárea de emergencia en cualquier momento.
¿Cuáles son los beneficios del VBAC?
Los beneficios del VBAC incluyen:
- Evitar otra cicatriz en el útero. Si planea quedar embarazada después de este embarazo, es importante pensar en la cicatrización. Cada cicatriz adicional en el útero aumenta el riesgo de problemas en un embarazo posterior, tales como placenta previa, Abre cuadro de diálogo o placenta adherida, Abre cuadro de diálogo.
- Menor riesgo de infección después del parto.
- Mayor participación en el parto.
- Una recuperación más rápida.
- Menos costos.
¿Cuáles son los riesgos del VBAC?
Los riesgos del VBAC incluyen:
- Problemas durante el trabajo de parto que llevan a una cesárea. Esto sucede en alrededor de 25 de cada 100 mujeres que intentan un VBAC. Sin embargo, no sucede en aproximadamente 75 de cada 100 mujeres que intentan un VBAC.1
- Ruptura de la cicatriz uterina, que es poco frecuente, pero puede ser mortal para la madre y para el bebé. Alrededor de 5 de cada 1000 mujeres sufren una ruptura de la cicatriz uterina durante el intento de trabajo de parto.1 Algunas de las cosas que pueden aumentar la probabilidad de una ruptura son una incisión vertical usada en una cesárea anterior, el uso de ciertos medicamentos para comenzar (inducir) el trabajo de parto, y muchas cicatrices en el útero debido a cesáreas anteriores u otras cirugías.
- Probabilidades de infección. Las mujeres que han intentado un trabajo de parto y terminaron teniendo una cesárea tienen un riesgo más alto de infección. Esto significa que el riesgo de infección es más bajo después de partos vaginales y después de cesáreas planificadas.2
Ningún parto es igual a otro. Ni usted ni su médico pueden controlar el trabajo de parto y el parto por completo. Por eso, ningún médico puede decir con certeza que usted podrá tener un parto vaginal.
¿Cuáles son los riesgos del parto por cesárea?
Los riesgos del parto por cesárea incluyen:
- Infecciones.
- Pérdida de sangre que requiere una transfusión de sangre.
- Problemas genitales o urinarios.
- Coágulos de sangre.
- Riesgos de la anestesia, Abre cuadro de diálogo.
- Un tiempo de recuperación más largo.
- Lesiones al bebé durante el parto. Por lo general, la lesión no es grave.
- Problemas respiratorios (síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido, Abre cuadro de diálogo) para el bebé después del nacimiento si la fecha de parto se calculó mal y se hace una cesárea antes de que los pulmones del bebé estén completamente desarrollados.
Riesgos futuros
Si está planeando quedar embarazada otra vez, es importante que piense acerca de la cicatrización. Después de tener dos cicatrices de cesárea, cada cicatriz nueva en el útero aumenta el riesgo de tener problemas con la placenta durante un embarazo futuro. Estos problemas incluyen placenta previa y placenta adherida, las cuales aumentan el riesgo de que su bebé tenga problemas y de que usted necesite una histerectomía, Abre cuadro de diálogo para detener el sangrado.
¿Por qué podría su médico recomendarle una cesárea en vez de un VBAC?
Su médico podría recomendarle una cesárea en vez de un VBAC si:
- Hay una razón médica para tener una cesárea; por ejemplo, usted tiene una placenta previa, o herpes genital, Abre cuadro de diálogo activo, o el bebé está en una posición de nalgas, Abre cuadro de diálogo.
- Usted tiene una incisión uterina vertical (clásica) de una cesárea anterior.
- Usted tiene cicatrices en el útero de otras cirugías.
- Usted ha tenido una cicatriz de cesárea en el útero que se desgarró y abrió (ruptura) durante el trabajo de parto en el pasado.
2. Compare sus opciones
| Intentar un VBAC | Tener una cesárea | |
|---|---|---|
| ¿Qué implica generalmente? |
|
|
| ¿Cuáles son los beneficios? |
|
|
| ¿Cuáles son los riesgos y efectos secundarios? |
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Historias personales
Historias personales acerca de la decisión de tener un intento de trabajo de parto de VBAC
Estas historias se basan en información obtenida de profesionales de la salud y consumidores. Podrían ser útiles a medida que usted toma decisiones de salud importantes.
"Creo que tuve más dificultad para vincularme con mi primer bebé la primera semana debido a que tuve un parto por cesárea (ella tenía una posición de nalgas). Recuperarme física y emocionalmente de la cirugía consumió mucha de mi energía. Estoy planeando intentar un trabajo de parto para mi segundo bebé. Mi esposo y yo somos muy optimistas respecto de que las cosas saldrán bien, especialmente porque planeamos tener una familia grande. Si puedo, quiero evitar los riesgos de tener un útero con cicatrices de varias cesáreas."
— Amber, 29 años
"Tuve mi primer hijo por cesárea después de más de 30 horas de arduo trabajo de parto y mucho dolor. Estoy dispuesta a atravesar otra cesárea para evitar esa experiencia otra vez. Sé que la recuperación de la cirugía tampoco es fácil, pero prefiero esa opción. Y este es nuestro último bebé, por eso no tengo que preocuparme acerca de los riesgos del embarazo con múltiples cicatrices de cesárea."
— Gretchen, 27 años
"Durante mi primer embarazo, tuve placenta previa y tuvieron que realizarme una cesárea. He hablado con mi médico y con mi esposo, y he leído todo acerca de los riesgos de intentar un trabajo de parto para alguien en mi situación. Mi médico me dice que mientras no tenga otra placenta previa, no hay motivo obvio por el que no pueda intentar un parto vaginal esta vez. Espero que salga bien, porque si tengo otra cesárea, ¡no tendré la opción de intentar un parto vaginal la próxima vez!"
— Marcia, 35 años
"Tuve mi primera cesárea debido a que el bebé estaba sufriendo. Esa experiencia fue tan atemorizadora para mí que no deseo repetirla. Mi doctora dice que no existen motivos para pensar que volverá a suceder esta vez, pero tampoco puede asegurar que no volverá a suceder. Ella dice que la decisión me corresponde a mí, y yo elijo tener otra cesárea."
— Graciella, 31 años
3. ¿Qué es lo que más le importa?
Sus sentimientos personales son tan importantes como los hechos médicos. Piense en lo que más le importa en esta decisión e indique cómo se siente acerca de las siguientes afirmaciones.
Motivos para intentar un VBAC
Motivos para tener una cesárea
Deseo participar más en el nacimiento de mi bebé.
Sentiré que participaré en el nacimiento sin importar cómo nazca mi bebé.
No me preocupa el riesgo de tener una ruptura uterina.
Me preocupa tener una ruptura uterina con un VBAC.
Me preocupa el riesgo que puede correr mi bebé con una cesárea.
Me preocupa más que algo pueda pasarle a mi bebé con un VBAC.
Deseo tener este bebé por vía vaginal para no tener otra cicatriz en el útero.
Si deseo tener otro bebé, no me preocupará cómo daré a luz a mi bebé.
Deseo una recuperación más corta.
No me preocupa tener una recuperación más larga.
Mis otros motivos importantes:
Mis otros motivos importantes:
4. ¿Hacia qué se inclina ahora?
Ahora que ha considerado los hechos y sus sentimientos, es posible que tenga una idea general de su posición sobre esta decisión. Indique hacia qué se inclina en este momento.
Intentar un VBAC
Tener una cesárea
5. ¿Qué más necesita para tomar su decisión?
Verifique los hechos
1. ¿Hay probabilidades de que usted dé a luz a su bebé por vía vaginal después de haber tenido una cesárea antes?
- Sí
- No
- No estoy segura
2. Si intenta un VBAC, ¿podría igualmente necesitar una cesárea?
- Sí
- No
- No estoy segura
3. ¿Todos los hospitales y médicos ofrecen el VBAC?
- Sí
- No
- No estoy segura
Decida cuál es el siguiente paso
1. ¿Entiende usted las opciones que tiene?
2. ¿Le queda claro cuáles beneficios y efectos secundarios son los más importantes para usted?
3. ¿Tiene usted suficiente apoyo y asesoramiento de otras personas para tomar una decisión?
Certeza
1. ¿Qué tan seguro se siente ahora acerca de su decisión?
2. Verifique lo que debe hacer antes de tomar esta decisión.
- Estoy listo para actuar.
- Yo quiero discutir las opciones con otras personas.
- Yo quiero aprender más acerca de mis opciones.
3. Use el espacio siguiente para enumerar preguntas, inquietudes y pasos a seguir.
| Por | El personal de Ignite Healthwise, LLC |
|---|---|
| Comité de revisión clínica | Comité de revisión clínica Todo el material educativo de Ignite Healthwise, LLC es revisada por un equipo que incluye médicos, enfermeras, profesionales sanitarios avanzados, dietistas registrados y otros profesionales de atención médica. |
- Guise JM, et al. (2010). Vaginal birth after cesarean: New insights. Evidence Report (Publication No. 10-E003). Rockville, MD: Agency for Healthcare Research and Quality. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK44571/pdf/Bookshelf_NBK44571.pdf. Accessed June 12, 2018.
- American College of Obstetricians and Gynecologists (2017). Vaginal birth after cesarean delivery. ACOG Practice Bulletin No. 184. Obstetrics and Gynecology, 130(5): e217–e233. DOI: 10.1097/AOG.0000000000002398. Accessed May 25, 2018.
Nota: La "versión imprimible" del documento no contendrá toda la información disponible en el documento en línea; parte de la información (por ejemplo, referencias cruzadas a otros temas, definiciones o ilustraciones médicas) sólo está disponible en la versión en línea.
Revisado: 30 abril, 2024
Autor: El personal de Ignite Healthwise, LLC
Comité de revisión clínica
Todo el material educativo de Ignite Healthwise, LLC es revisada por un equipo que incluye médicos, enfermeras, profesionales sanitarios avanzados, dietistas registrados y otros profesionales de atención médica.
