Warfarina
Nombre(s) comercial(es): Coumadin®, Jantoven®; también disponibles genéricamente
ADVERTENCIA IMPORTANTE:
La warfarina puede causar sangrado profuso que puede ser potencialmente mortal e incluso causar la muerte. Informe a su médico si sufre o ha sufrido un trastorno de la sangre o sangrado; problemas de sangrado, especialmente en el estómago o esófago (tubo que va desde la garganta hacia el estómago), intestinos, tracto urinario o vejiga, o pulmones; presión arterial alta; infarto; angina (dolor o presión en el pecho); enfermedad del corazón; pericarditis (inflamación del recubrimiento (saco) alrededor del corazón); endocarditis (infección de una o más válvulas del corazón); un derrame cerebral o mini derrame cerebral; aneurisma (debilitamiento o desgarre de una arteria o vena); anemia (conteo bajo de glóbulos rojos en la sangre); cáncer; diarrea crónica; o enfermedad renal o del hígado. También informe a su médico si se cae con frecuencia o si tiene alguna lesión o cirugía reciente. El sangrado es más probable durante el tratamiento con warfarina en personas de más de 65 años, y también es más probable durante el primer mes del tratamiento con warfarina. El sangrado también es más probable en personas que toman dosis altas de warfarina, o que la toman por períodos largos. El riesgo de sangrado durante el tratamiento con warfarina también es más alto para las personas que participan en una actividad o deporte que puede ocasionar lesiones graves. Informe a su médico y farmacéutico si está tomando o piensa tomar cualquier medicamento con o sin receta médica, vitaminas, suplementos nutricionales y productos de hierbas (consulte PRECAUCIONES ESPECIALES), pues algunos de estos productos pueden aumentar el riesgo de sangrado el tiempo que tome warfarina. Si experimenta alguno de los síntomas siguientes, llame a su médico inmediatamente: dolor, hinchazón o incomodidad, sangrado de una cortada que no se detiene en la cantidad de tiempo usual, sangrado de nariz o de las encías, toser o vomitar sangre o material que se ve como café molido, moretones o sangrado inusuales, sangrado vaginal o flujo menstrual más que lo normal, orina de color rosado, rojo o café oscuro, evacuaciones de color rojo o negro alquitranado, dolor de cabeza, mareos, o debilidad.
Algunas personas responden de manera diferente a la warfarina dependiendo de la herencia o de su composición genética. Su médico puede ordenar un análisis de sangre para ayudar a determinar la dosis de warfarina que se adapta mejor a lo que usted necesita.
La warfarina evita que la sangre se coagule así que puede tomar más tiempo del usual que usted deje de sangrar si se corta o lesiona. Evite realizar actividades o practicar deportes que tienen un alto riesgo de provocar una lesión. Llame a su médico si el sangrado es inusual o si se cae y lastima, especialmente si se golpea la cabeza.
Asista a todas las citas con su médico y en el laboratorio. El médico ordenará un análisis de sangre (PT [examen de protrombina] expresado como un valor de INR [razón internacional normalizada]) regularmente para controlar la respuesta de su cuerpo a la warfarina.
Si el médico le dice que debe dejar de tomar la warfarina, los efectos de este medicamento pueden durar de 2 a 5 días después de que deje de tomarla.
Su médico o farmacéutico le dará la hoja de información del fabricante para el paciente (Guía del medicamento) cuando inicie su tratamiento con warfarina y cada vez que vuela a surtir su receta médica. Lea la información atentamente y pregunte a su médico o farmacéutico si tiene alguna duda. También puede visitar el sitio web de la Administración de Drogas y Alimentos (Food and Drug Administration, FDA) (http://www.fda.gov/downloads/Drugs/DrugSafety/ucm088578.pdf) o el sitio web del fabricante para obtener la Guía del medicamento.
Hable con su médico sobre los riesgos de tomar warfarina.
La warfarina se utiliza para prevenir que se formen coágulos de sangre o que crezcan más grandes en la sangre o los vasos sanguíneos. Se receta para personas con ciertos tipos de ritmo cardiaco irregular, personas con válvulas cardiacas artificiales (de reemplazo o mecánicas)y personas que han sufrido un infarto. La warfarina también se usa para tratar o prevenir la trombosis venosa (hinchazón y coágulo de sangre en una vena) y embolia pulmonar (un coágulo de sangre en el pulmón). La warfarina pertenece a una clase de medicamentos llamados anticoagulantes ('diluyentes de la sangre'). Funciona por medio de reducir la capacidad de coagulación de la sangre.
Este medicamento puede ser recetado para otros usos; pida más información a su médico o farmacéutico.
La warfarina viene en forma de tabletas orales. Usualmente se toma una vez al día, con o sin alimentos. Tome la warfarina aproximadamente a la misma hora todos los días. Siga atentamente las instrucciones que se encuentran en la etiqueta de su receta médica y pida a su médico o farmacéutico que le explique cualquier parte que no comprenda. Tome la warfarina exactamente como se indica. No tome más ni menos cantidad del medicamento ni lo tome con más frecuencia de lo que indica la receta de su médico. Llame a su médico inmediatamente si toma más de su dosis recetada de warfarina.
Su médico probablemente le indicará que inicie con una dosis baja de warfarina y que la aumente gradualmente con base en los resultados de los análisis de sangre. Asegúrese de entender cualquier instrucción nueva de dosificación de su médico.
Continúe tomándola aunque se sienta bien. No deje de tomar la warfarina sin hablar con su médico.
Antes de tomar warfarina,
informe a su médico o farmacéutico si es alérgico a la warfarina, a cualquier otro medicamento o a alguno de los ingredientes que contienen las tabletas de warfarina. Pregunte a su farmacéutico o revise la Guía del medicamento para obtener una lista de ingredientes.
No tome dos o más medicamentos que contienen warfarina al mismo tiempo. Asegúrese de consultar con su médico o farmacéutico si no está seguro de si un medicamento contiene warfarina o warfarina sódica.
Informe a su médico y farmacéutico qué medicamentos con y sin receta médica, vitaminas y suplementos nutricionales está tomando o tiene planificado tomar, especialmente aciclovir (Zovirax); alopurinol (Zyloprim); alprazolam (Xanax); antibióticos como ciprofloxacina (Cipro), claritromicina (Biaxin, en Prevpac), eritromicina (E.E.S., Eryc, Ery-Tab), nafcilina, norfloxacina (Noroxin), sulfinpirazona, telitromicina (Ketek) y tigeciclina (Tygacil); anticoagulantes como argatrobán (Acova), dabigatrán (Pradaxa), bivalirudina (Angiomax), desirudina (Iprivask), heparina y lepirudina (Refludan); antimicóticos como fluconazol (Diflucan), itraconazol (Onmel, Sporanox), cetoconazol (Nizoral), miconazol (Monistat), posaconazol (Noxafil), terbinafina (Lamisil), voriconazol (Vfend); medicamentos antiplaquetarios como cilostazol (Pletal), clopidogrel (Plavix), dipiridamol (Persantine, en Aggrenox), prasugrel (Effient) y ticlopidina (Ticlid); aprepitant (Emend); aspirina o productos que contienen aspirina y otros medicamentos antiinflamatorios no esteroides como celecoxib (Celebrex), diclofenaco (Flector, Voltaren, en Arthrotec), diflunisal, fenoprofeno (Nalfon), ibuprofeno (Advil, Motrin), indometacina (Indocin), ketoprofeno, cetorolaco, ácido mefenámico (Ponstel), naproxeno (Aleve, Naprosyn), oxaprozina (Daypro), piroxicam (Feldene) y sulindac (Clinoril); bicalutamida; bosentan; ciertos medicamentos antidiarréicos como amiodarona (Cordarone, Nexterone, Pacerone), mexiletina y propafenona (Rythmol); ciertos medicamentos bloqueadores del canal de calcio como amlodipina (Norvasc, en Azor, Caduet, Exforge, Lotrel, Twynsta), diltiazem (Cardizem, Cartia XT, Dilacor XR, Tiazac) y verapamil (Calan, Isoptin, Verelan, en Tarka); ciertos medicamentos para el asma como montelukast (Singulair), zafirlukast (Accolate) y zileuton (Zyflo); ciertos medicamentos que se usan para tratar el cáncer como capecitabina (Xeloda), imatinib (Gleevec) y nilotinib (Tasigna); ciertos medicamentos para el colesterol como atorvastatina (Lipitor, en Caduet) y fluvastatina (Lescol); ciertos medicamentos para trastornos digestivos como cimetidina (Tagamet), famotidina (Pepcid) y ranitidina (Zantac); ciertos medicamentos para el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) como amprenavir, atazanavir (Reyataz), efavirenz (Sustiva), etravirina (Intelence), fosamprenavir (Lexiva), indinavir (Crixivan), lopinavir/ritonavir, nelfinavir (Viracept), ritonavir (Norvir), saquinavir (Invirase) y tipranavir (Aptivus); ciertos medicamentos para la n como armodafinil (Nuvigil) y modafinil (Provigil); ciertos medicamentos para convulsiones como carbamazepina (Carbatrol, Equetro, Tegretol), fenobarbital, fentoina (Dilantin, Phenytek) y rufinamida (Banzel); ciertos medicamentos para tratar la tuberculosis como isoniazid (en Rifamate, Rifater) y rifampicina (Rifadin, en Rifamate, Rifater); ciertos inhibidores selectivos de la recaptación de setoronina (ISRS) o inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y norepinefrina (ISRN) como citalopram (Celexa), desvenlafaxina (Pristiq), duloxetina (Cymbalta), escitalopram (Lexapro), fluoxetina (Prozac, Sarafem, en Symbyax), fluvoxamina (Luvox), milnacipran (Savella), paroxetina (Paxil, Pexeva), sertralina (Zoloft), venlafaxina (Effexor) corticosteroides como prednisona; ciclosporina (Neoral, Sandimmune); disulfiram (Antabuse); metoxsalen (Oxsoralen, Uvadex); metronidazol (Flagyl); nefazodona (Serzone), anticonceptivos orales (píldoras para evitar embarazos); oxandrolona (Oxandrin); pioglitazona (Actos, en Actoplus Met, Duetact, Oseni); propranolol (Inderal) o vilazodona (Viibryd). Muchos otros medicamentos también pueden interactuar con la warfarina, así que asegúrese de informar a su médico sobre todos los medicamentos que está tomando, incluso los que no aparecen en esta lista. No tome ningún medicamento nuevo ni deje de tomar ningún medicamento sin hablar con su médico.
Informe a su médico y farmacéutico qué productos a base de plantas o botánicos está tomando, especialmente la coenzima Q10 (ubidecarenona), Equinacea, ajo, Ginkgo biloba, ginseng, sello dorado y hierba de San Juan. Existen muchos otros productos botánicos o a base de plantas que podrían afectar la respuesta de su cuerpo a la warfarina. No empiece ni deje de tomar ningún producto a base de plantas sin hablar con su médico.
Informe a su médico si padece o ha padecido diabetes. También informe a su médico si tiene una infección, una enfermedad gastrointestinal como diarrea, o esprúe (una reacción alérgica a la proteína que se encuentra en los granos y que causa diarrea), o un catéter interno (un tubo plástico flexible que se coloca dentro de la vejiga para permitir que la orina drene).
Informe a su médico si está embarazada, cree que podría estar embarazada o si planea quedar embarazada mientras toma warfarina. Las mujeres embarazadas no deben tomar warfarina a menos que tengan una válvula cardiaca mecánica. Hable con su médico sobre el uso de anticonceptivos eficaces mientras toma warfarina. Si queda embarazada mientras toma warfarina, llame a su médico de inmediato. La warfarina puede dañar al feto.
Informe a su médico si está amamantando.
Consulte a su médico sobre el consumo seguro de bebidas alcohólicas mientras toma warfarina.
Informe a su médico si usa productos de tabaco. Fumar cigarrillos puede reducir la eficacia de este medicamento.
Coma una dieta normal y saludable. Algunos alimentos y bebidas, particularmente aquellos que contienen vitamina K, pueden afectar la forma en que la warfarina funciona para usted. Pida a su médico o farmacéutico una lista de los alimentos que contienen vitamina K. Coma cantidades adecuadas de alimentos que contienen vitamina K cada semana. No coma grandes cantidades de hortalizas de hojas verdes ni ciertos aceites vegetales que contienen grandes cantidades de vitamina K. Asegúrese de hablar con su médico antes de hacer cualquier cambio en su dieta. Hable con su médico sobre comer toronja y tomar jugo de toronja mientras toma este medicamento.
Tome la dosis que omitió tan pronto como lo recuerde, si es el mismo día en el que debería haber tomado la dosis. No tome una dosis doble al día siguiente para compensar la que omitió. Llame a su médico si olvida una dosis de warfarina
La warfarina puede ocasionar efectos secundarios. Informe a su médico si cualquiera de estos síntomas es fuerte o no desaparece:
- gas
- dolor abdominal
- hinchazón
- cambio en el sabor de las cosas
- caída del cabello
- sentir frío o tener escalofríos
Si experimenta cualquiera de los siguientes síntomas, o de los que se enumeran en la sección ADVERTENCIA IMPORTANTE, llame a su médico inmediatamente:
- urticaria
- salpullido
- picazón
- dificultad para respirar o tragar
- inflamación del rostro, garganta, lengua, labios u ojos
- ronquera
- dolor o presión en el pecho
- inflamación de las manos, pies, tobillos o parte inferior de las piernas
- fiebre
- infección
- náusea
- vómitos
- diarrea
- cansancio extremo
- falta de energía
- pérdida de apetito
- dolor en la parte superior derecha del estómago
- amarilleamiento de la piel o los ojos
- síntomas de gripe
Es importante que sepa que la warfarina puede provocar necrosis o gangrena (muerte de la piel o de otros tejidos del cuerpo). Llame a su médico de inmediato si observa un color morado u oscuro en su piel, cambios en la piel, úlceras o un problema inusual en cualquier área de la piel o el cuerpo, o si tiene un dolor repentino muy fuerte, o cambio de color o temperatura en cualquier zona del cuerpo. Llame a su médico de inmediato si le duelen los dedos de los pies o si cambian a un color morado u oscuro. Es posible que necesite atención médica inmediata para prevenir la amputación (extirpación) de la parte afectada del cuerpo.
La warfarina puede ocasionar otros efectos secundarios. Llame a su médico si tiene algún problema inusual mientras toma este medicamento.
Si desarrolla un efecto secundario grave, usted o su doctor puede enviar un informe al programa de divulgación de efectos adversos 'MedWatch' de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, por su sigla en inglés) en la página de Internet (http://www.fda.gov/Safety/MedWatch) o por teléfono al 1-800-332-1088.
Mantenga este medicamento en el envase original, cerrado herméticamente y fuera del alcance de los niños. Almacénelo a temperatura ambiente y lejos del exceso de calor y humedad (no en el baño) y la luz.
Es importante que mantenga todos los medicamentos fuera de la vista y el alcance de los niños, debido a que muchos envases (tales como los pastilleros de uso semanal, y aquellos que contienen gotas oftálmicas, cremas, parches e inhaladores) no son a prueba de niños pequeños, quienes pueden abrirlos fácilmente. Con el fin de protegerlos de una intoxicación, siempre use tapaderas de seguridad e inmediatamente coloque los medicamentos en un lugar seguro, uno que se encuentre arriba y lejos de su vista y alcance. http://www.upandaway.org/es/
Los medicamentos que ya no son necesarios se deben desechar de una manera apropiada para asegurarse de que las mascotas, los niños y otras personas no puedan consumirlos. Sin embargo, no debe desechar estos medicamentos por el inodoro. En su lugar, la mejor manera de deshacerse de sus medicamentos es a través de un programa de devolución de medicamentos. Hable con su farmacéutico o póngase en contacto con su departamento de basura/reciclaje local para conocer acerca de los programas de devolución de medicamentos de su comunidad. Consulte el sitio web de la Administración de Medicamentos y Alimentos (FDA), (https://goo.gl/xRXbPn) para obtener más información de cómo desechar de forma segura los medicamentos, si no tiene acceso al programa de devolución de medicamentos.
En caso de sobredosis, llame a la línea de ayuda de control de envenenamiento al 1-800-222-1222. La información también está disponible en línea en https://www.poisonhelp.org/help. Si la víctima se ha derrumbado, ha tenido una convulsión, tiene dificultad para respirar, o no puede despertarse, llame inmediamente a los servicios de emergencia al 911.
Los síntomas de sobredosis pueden incluir los siguientes:
- evacuaciones con sangre o rojas, o negras alquitranadas
- escupir o toser sangre
- sangrado profuso con el período menstrual
- orina rosada, roja o café oscuro
- toser o vomitar material que se ve como café molido
- manchas rojas, pequeñas, planas, redondas debajo de la piel
- sangrado o moretones inusuales
- exudación o sangrado continuos de heridas leves
Lleve consigo una tarjeta de identificación o un brazalete que indique que usted toma warfarina. Pregunte a su farmacéutico o médico cómo obtener esta tarjeta o brazalete. Incluya su nombre, problemas médicos, medicamentos y dosis, y el nombre y teléfono de su médico en la tarjeta.
Informe a los proveedores de atención médica que usted toma warfarina.
No deje que nadie más tome su medicamento. Haga a su farmacéutico cualquier pregunta que tenga sobre cómo volver a surtir su receta médica.
Es importante que Ud. mantenga una lista escrita de todas las medicinas que Ud. está tomando, incluyendo las que recibió con receta médica y las que Ud. compró sin receta, incluyendo vitaminas y suplementos de dieta. Ud. debe tener la lista cada vez que visita su médico o cuando es admitido a un hospital. También es una información importante en casos de emergencia.
Este informe sobre medicamentos es solo para su información, y no se considera como un consejo para el paciente. Debido a la naturaleza de información sobre drogas, por favor consulte su medico o farmacéutico sobre el uso clínico específico.
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Documento actualizado: 15 Junio 2017.
