La presentación de la dihidroergotamina es en aerosol para usar por la nariz. Si utiliza el aerosol nasal de dihidroergotamina (Migranal) para tratar la cefalea migrañosa, se administra en forma de una pulverización en cada fosa nasal y, después de 15 minutos, una pulverización adicional en cada fosa nasal para un total de 4 pulverizaciones. Si usa el aerosol nasal de dihidroergotamina (Trudhesa) para tratar las cefaleas migrañosas, se administra como una pulverización en cada fosa nasal. Si el dolor de cabeza continúa después de 1 hora, se puede administrar una dosis adicional de dihidroergotamina en aerosol nasal (Trudhesa) en cada fosa nasal. Para todos los productos de aerosol nasal de dihidroergotamina, no deben administrarse más de 4 pulverizaciones (2 dosis) en un período de 24 horas, o 6 pulverizaciones (3 dosis) en un período de 7 días. El aerosol nasal de dihidroergotamina debe administrarse al inicio de los síntomas de la migraña, pero puede usarse en cualquier momento de la misma. Siga atentamente las instrucciones de la etiqueta de su medicamento recetado, y pídale a su médico o a su farmacéutico que le explique cualquier cosa que no entienda. Use el aerosol nasal de dihidroergotamina exactamente como se lo indicaron. No use una cantidad mayor ni menor, ni la use con más frecuencia de lo que indica la receta de su médico.

Puede usar su primera dosis del aerosol nasal de dihidroergotamina en la consulta del médico o en otro centro médico donde se le pueda controlar para detectar reacciones graves.

El uso del aerosol nasal de dihidroergotamina más de 10 veces en un período de un mes puede hacer que los dolores de cabeza empeoren. Para evitar que esto ocurra, asegúrese de marcar en un calendario o anotar los días en los que se utiliza el aerosol nasal de dihidroergotamina.

Siga estos pasos para usar el aerosol nasal:

1. Lea todas las instrucciones del fabricante para usar el aerosol nasal antes de su primera dosis.
2. No ensamble el pulverizador hasta que esté listo para utilizar el producto.
3. Retire el tapón azul, la junta metálica y el tapón de goma gris del vial.
4. Retire la tapa de plástico de la bomba del pulverizador y coloque el frasco en la parte inferior de la bomba. Gire en el sentido de las agujas del reloj hasta que la ampolla quede bien sujeta a la bomba.
5. Manteniendo el dispositivo en posición vertical y apuntando en dirección contraria a usted, bombee el aerosol nasal 4 veces para preparar la bomba. No pulverice más de 4 veces.
6. Una vez preparada, gire la bomba de modo que quede orientada hacia usted, pero manteniéndola en posición vertical, e introdúzcala en la primera fosa nasal hasta que se sienta cómodo, y presione suavemente la bomba para liberar la dosis en la fosa nasal. Luego, repita en la segunda fosa nasal.
7. En el caso del producto de dihidroergotamina (Migranal), absténgase de inhalar por la nariz durante o inmediatamente después del uso del aerosol nasal. En el caso del producto de dihidroergotamina (Trudhesa), la inhalación durante o después de la pulverización nasal no es necesaria, pero no le hará daño.

Pídale a su farmacéutico o médico una copia de la información del fabricante para el paciente.

Antes de utilizar el aerosol nasal de dihidroergotamina,

• informe a su médico y a su farmacéutico si es alérgico a la dihidroergotamina, a otros alcaloides de ergot como la bromocriptina (Parlodel), ergonovina (Ergotrate), ergotamina (Cafergot, Ercaf, otros), metilergonovina (Methergine) y metisergida (Sansert), o a cualquier otro medicamento.

• no use dihidroergotamina dentro de las 24 horas de tomar alcaloides de ergot como bromocriptina (Parlodel), ergonovina (Ergotrate), ergotamina (Cafergot, Ercaf, otros), metilergonovina (Methergine), y metiergida (Sansert); u otros medicamentos para la migraña como frovatriptan (Frova), naratriptán (Amerge), rizatriptán (Maxalt), sumatriptán (Imitrex) y zolmitriptán (Zomig). No use dihidroergotamina con medicamentos que se usan para elevar la presión arterial, como droxidopa (Northera), epinefrina (Epipen), midodrina (Orvaten), fenilefrina (Biorphen, Vazculep; en Pherazine y varios productos para el resfrío de venta libre), y pseudoefedrina (Sudafed).

• informe a su médico y farmacéutico qué otros medicamentos con y sin receta médica, vitaminas, suplementos nutricionales y productos de hierbas está tomando. Asegúrese de mencionar cualquiera de los siguientes: ciertos antimicóticos como clotrimazol (Mycelex), fluconazol (Diflucan); betabloqueantes como propranolol (Inderal); nefazodona (Serzone); anticonceptivos orales (píldoras anticonceptivas); inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) como citalopram (Celexa), fluoxetina (Prozac, Sarafem), fluvoxamina (Luvox), paroxetina (Paxil) y sertralina (Zoloft); saquinavir (Fortovase, Invirase); y zileutón (Zyflo). Es posible que su médico deba cambiar las dosis de sus medicamentos, o monitorearlo de cerca para saber si sufre efectos secundarios.

• informe a su médico si tiene antecedentes familiares de enfermedad cardíaca, y si tiene o ha tenido alguna vez presión arterial alta; nivel alto de colesterol; diabetes; enfermedad de Raynaud (un trastorno que afecta los dedos de las manos y los pies); cualquier enfermedad que afecte la circulación o las arterias; sepsis (una infección grave de la sangre); una intervención quirúrgica del corazón o los vasos sanguíneos; ataque cardíaco; o enfermedad renal, hepática, pulmonar o cardíaca. Su médico podría indicarle que no tome dihidroergotamina.

• informe a su médico si está embarazada, planea quedar embarazada, o está amamantando. Si queda embarazada mientras usa dihidroergotamina, llame a su médico de inmediato.

• informe a su médico si usa productos de tabaco. Fumar cigarrillos mientras se usa este medicamento aumenta el riesgo de sufrir efectos secundarios graves.

Hable con su médico sobre comer y tomar jugo de toronja mientras esté usando este medicamento.

La dihidroergotamina puede causar efectos secundarios. Informe a su médico si alguno de estos síntomas es grave o no desaparece:

• nariz congestionada
• hormigueo o dolor en la nariz o la garganta
• sequedad de la nariz
• sangrado de nariz
• cambios en el gusto
• molestias estomacales
• vómitos
• mareos
• cansancio extremo
• debilidad

Algunos efectos secundarios pueden ser graves. Si experimenta alguno de los síntomas siguientes, llame a su médico inmediatamente:

• cambios de color, entumecimiento u hormigueo en los dedos de las manos y de los pies
• dolor muscular en brazos y piernas
• debilidad en brazos y piernas
• dolor en el pecho
• aceleración o ralentización del ritmo cardíaco
• hinchazón
• picazón
• piel fría, pálida
• hablar lento o tener dificultad para hablar
• mareos
• desmayos

La dihidroergotamina puede ocasionar otros efectos secundarios. Llame a su médico si experimenta algún problema inusual mientras toma este medicamento.

Si desarrolla un efecto secundario grave, usted o su doctor puede enviar un informe al programa de divulgación de efectos adversos 'MedWatch' de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, por su sigla en inglés) en la página de Internet (http://www.fda.gov/Safety/MedWatch) o por teléfono al 1-800-332-1088.

Mantenga este medicamento en su envase original, cerrado herméticamente y fuera del alcance de los niños. Guárdelo a temperatura ambiente y lejos del calor excesivo, y de la luz. Deseche el aerosol nasal no utilizado 8 horas después de abrir el frasco.

Es importante que mantenga todos los medicamentos fuera de la vista y el alcance de los niños, debido a que muchos envases (tales como los pastilleros de uso semanal, y aquellos que contienen gotas oftálmicas, cremas, parches e inhaladores) no son a prueba de niños pequeños, quienes pueden abrirlos fácilmente. Con el fin de protegerlos de una intoxicación, siempre use tapaderas de seguridad e inmediatamente coloque los medicamentos en un lugar seguro, uno que se encuentre arriba y lejos de su vista y alcance. http://www.upandaway.org/es/

Los medicamentos que ya no son necesarios se deben desechar de una manera apropiada para asegurarse de que las mascotas, los niños y otras personas no puedan consumirlos. Sin embargo, no debe desechar estos medicamentos por el inodoro. En su lugar, la mejor manera de deshacerse de sus medicamentos es a través de un programa de devolución de medicamentos. Hable con su farmacéutico o póngase en contacto con su departamento de basura/reciclaje local para conocer acerca de los programas de devolución de medicamentos de su comunidad. Consulte el sitio web de la Administración de Medicamentos y Alimentos (FDA), (https://goo.gl/xRXbPn) para obtener más información de cómo desechar de forma segura los medicamentos, si no tiene acceso al programa de devolución de medicamentos.

En caso de sobredosis, llame a la línea de ayuda de control de envenenamiento al 1-800-222-1222. La información también está disponible en línea en https://www.poisonhelp.org/help. Si la víctima se ha derrumbado, ha tenido una convulsión, tiene dificultad para respirar, o no puede despertarse, llame inmediamente a los servicios de emergencia al 911.

Los síntomas de una sobredosis pueden incluir:

• entumecimiento, hormigueo y dolor en los dedos de las manos y de los pies
• color azul en los dedos de las manos y de los pies
• respiración lenta
• molestias estomacales
• vómitos
• desmayos
• visión borrosa
• mareos
• confusión
• convulsiones
• coma
• dolor de estómago

Asista a todas las citas con su médico. Su médico podría ordenar algunas pruebas de laboratorio para comprobar la respuesta de su cuerpo a la dihidroergotamina.

No deje que nadie más tome su medicamento. Pregúntele a su farmacéutico cualquier duda que tenga sobre cómo volver a surtir su receta médica.

Es importante que Ud. mantenga una lista escrita de todas las medicinas que Ud. está tomando, incluyendo las que recibió con receta médica y las que Ud. compró sin receta, incluyendo vitaminas y suplementos de dieta. Ud. debe tener la lista cada vez que visita su médico o cuando es admitido a un hospital. También es una información importante en casos de emergencia.