Colonoscopia Virtual
La colonoscopia virtual (CV), también conocida como Colonografía Tomográfica Computarizada, es un examen menos invasivo utilizado para evaluar la presencia de pólipos en el colon. Con la CV puede verse el revestimiento de todo el colon. Una tomografía computarizada (TC) crea una imagen tridimensional del interior de su colon. Esto permite que el doctor pueda mirar el interior del colon sin tener que introducir un endoscopio.
El principal propósito de este examen es evaluar la presencia de bultos (pólipos) en el revestimiento del intestino grueso (colon y recto). Estas evaluaciones deberían comenzar a los 45 años. Si usted tiene un familiar de primer grado (padres, hermanos, hermanas o hijos) con cáncer colorrectal, es posible que su doctor comience estas evaluaciones antes de sus 45 años.
Si se encuentra un pólipo o bulto grande en su colon, podría necesitar una colonoscopia estándar para extirpar el pólipo. Pólipos "grandes" son aquellos de 1 cm (alrededor de ⅜ de pulgada) o más. Se extirpan porque tienen una mayor probabilidad de convertirse en cáncer. Un bulto de este tamaño se presenta en menos del 5% de todos los pacientes. Si es necesario, una enfermera preparará la colonoscopia estándar. Alguien deberá llevarlo a casa si esto sucede. Si la colonoscopia estándar se realiza el mismo día o al día siguiente, no necesitará una segunda preparación intestinal.
Los doctores de UW Health también pueden observar un pólipo pequeño en el colon a lo largo del tiempo. Los pólipos pequeños, 6 mm a 9 mm (alrededor de ⅓ a ¼ de pulgada), pueden seguir observándose en forma segura con un examen de CV en 3 años, o bien, pueden extirparse mediante una colonoscopia estándar, el mismo día o más tarde, si así lo desea.
La CV también permite que el doctor pueda mirar de forma limitada el exterior del colon buscando problemas en el abdomen y la pelvis. Esto puede ayudar a encontrar problemas como aneurismas abdominales, otros cánceres o afecciones de las que usted podría no estar enterado. También es posible que podamos realizar un examen de TC con densitometría ósea (CT BMD, por sus siglas en inglés) para evaluar la presencia de osteoporosis. Esto se realiza al mismo tiempo que su colonoscopia virtual sin costo o escáneres adicionales.
Preparándose para su Examen de CV
Si desea tener la posibilidad de realizarse una colonoscopia estándar el mismo día en caso de que se encuentre un pólipo, suspenda las pastillas de hierro cinco días antes de su examen. Si no es posible realizar la colonoscopia estándar el mismo día porque no tiene un conductor, usa medicamentos anticoagulantes o antiplaquetarios o tiene otros planes, puede continuar tomando las pastillas de hierro. Las pastillas de hierro no afectan el examen de VC. Llame a su doctor si tiene cualquier pregunta o preocupación sobre cómo suspender un medicamento. Puede tomar todos los demás medicamentos que tiene recetados antes de su CV.
Cuatro días antes del examen, evite alimentos que se digieran lentamente (maíz, palomitas de maíz, cáscaras de papa, nueces, frutas con piel o semillas, verduras crudas, cereales ricos en fibra) porque pueden interferir con su preparación.
Suspenda todos los suplementos de fibra como:
Metamucil®
Citrucel®
Benefiber®
Evite medicamentos antidiarreicos como:
Lomotil®
Pepto-Bismol®
Immodium®
Loperamida
Si Tiene Diabetes
Llame a su doctor para hablar de cómo debería cambiar sus medicamentos para la diabetes antes de su CV. Mida el azúcar en su sangre con mayor frecuencia el día antes del examen. También mida el azúcar de su sangre la mañana de su examen. Si su nivel de azúcar en la sangre está bajo (menos de 70 mg/dl) o si presenta síntomas, tome algunas tabletas de glucosa o beba 4 onzas de un líquido transparente que contenga azúcar. Siempre debe volver a medir su nivel de azúcar en la sangre para asegurarse de que se mantenga sobre 70.
Aún podremos realizar la CV, a menos que usted deba consumir alimentos sólidos para mantener el azúcar en su sangre en un nivel normal. Si alguna vez el nivel de azúcar en su sangre sube o baja demasiado y usted no puede llevarlo a la normalidad, llame a su doctor de atención primaria o de diabetes.
Diverticulitis
Si presenta diverticulitis antes de su CV, primero llame a su doctor. Luego comuníquese con la oficina donde se realizará la CV para cambiar la cita de su examen para al menos cuatro semanas después de su tratamiento.
Medicamentos Anticoagulantes o
Antiplaquetarios
No los suspenda a menos que su doctor se lo indique. Algunos ejemplos incluyen
Coumadin® (warfarina),
Plavix® (clopidogrel),
Effient® (Prasugrel),
Pradaxa® (Dabigatran).
A menudo, la CV se recomienda para pacientes que usan este tipo de medicamentos. Existe un mayor riesgo al suspender los anticoagulantes para una colonoscopia estándar. La CV puede mirar el interior de su colon de manera segura sin suspender estos medicamentos. Si se encuentra un pólipo que debería extirparse, consultaremos con su doctor, quien podrá programar una colonoscopia estándar en una fecha posterior.
Si su doctor le indica suspender estos medicamentos para que se pueda realizar una colonoscopia estándar el mismo día en caso de que se encuentre un pólipo, debe hablar con el doctor que le receta estos medicamentos para que le indique durante cuánto tiempo debe suspenderlos y cualquier instrucción especial para realizarlo en forma segura.
Solamente suspenda las pastillas de hierro 5 días antes de su examen de CV si se le indicó suspender los medicamentos anticoagulantes o antiplaquetarios.
Embarazo
No comience el kit de preparación si cree que puede estar embarazada. Usted no puede someterse a una CV durante el embarazo. Llame a la oficina donde se realizará la CV si usted cree que puede estar embarazada. Se pedirá una prueba de embarazo antes de comenzar la preparación.
El Día Antes de su Examen (Día de la
Preparación)
Es necesario realizar una limpieza intestinal adecuada para un mejor examen. Para que su colon esté vacío y limpio debe comenzar la preparación el día antes de su examen. El kit de preparación incluye un laxante, un medicamento de contraste e instrucciones para una dieta de líquidos transparentes. El laxante ayuda a limpiar el intestino para el examen. Los agentes de contraste ayudan a resaltar cualquier líquido o heces que haya quedado en su colon en las imágenes de la CV.
A partir de la medianoche de todo el día antes de su examen (día de la preparación), beba tantos líquidos transparentes como desee. Si tiene que restringir su consumo de líquidos, por favor, hable con su doctor para asegurarse de que esta preparación sea adecuada para usted. El GoLYTELY® que se describe a continuación no cuenta para su consumo de líquidos.
Beba solo líquidos transparentes en el
desayuno, el almuerzo, la cena y como
meriendas. No consuma ninguna comida
sólida. Beba abundante líquido para evitar la
deshidratación. Evite los líquidos rojos o
morados (p. ej. Jell-O roja, jugo de
arándanos rojos, bebidas deportivas
moradas).
Los líquidos transparentes incluyen:
Gatorade®, Powerade® (sugerimos líquidos con electrolitos para ayudar mantenerse hidratado)
Agua, té o café sin crema o leche (puede usar azúcar o miel)
Agua con vitaminas®, Crystal Light®
Jell-O®, Paletas heladas (sin fruta o crema adicional)
Caldos (pollo, res o verduras)
Jugo de manzana, arándanos blancos o uva blanca (no jugo de naranja, tomate, toronja o ciruelas secas)
Sodas como Sprite®, 7-Up®, ginger ale, Mountain Dew® o colas.
Caramelos duros transparentes, chicle
Limonada (sin pulpa), té helado
Bebidas de proteínas líquidas transparentes como Ensure Clear™ o Resource® Breeze
Cómo Preparar la Solución de
GoLYTELY®
Lea las instrucciones en la botella de GoLYTELY®. Agregue agua hasta la marca "fill" ("llenar") en la botella. Agítela hasta que se disuelva el polvo. No agregue hielo. No agregue ningún otro líquido o saborizante excepto dos paquetes de limonada amarilla en polvo Crystal Light® con Nutrasweet®, si lo desea. También puede intentar agregar el saborizante a cada vaso, en vez de agregarlo a toda la botella. Usted puede tomar el GoLYTELY® sin saborizante.
Puede tener mejor sabor si está frío. Colóquelo en el refrigerador, pero no le agregue hielo. Beberá una gran cantidad de líquido en forma rápida, por lo que puede sentir frío. Esto es normal. Usar ropa abrigada, cubrirse con una cobija que haya calentado en la secadora o beber la preparación a temperatura ambiente puede ser útil para aliviar el frío.
Preparación Intestinal
Si toma otros medicamentos, no los tome mientras está tomando GoLYTELY®. Tómelos al menos 1 hora antes de comenzar GoLYTELY® o al menos 1 hora después de haber terminado de beberlo. Si usted tiene que restringir su consumo de líquidos, por favor, tenga presente que GoLYTELY® no cuenta para su consumo de líquidos. Su colon no absorbe el GoLYTELY®.
Si desea, puede colocar el GoLYTELY® y el sulfato de bario en el refrigerador o puede beberlos a temperatura ambiente. No coloque el Omnipaque (iohexol) en el refrigerador y no guarde la botella donde pueda recibir la luz directa del sol.
Paso 1 – A las 8 AM o antes: Tome las cuatro pastillas de Bisacodyl® (5 mg cada una) con 1 vaso (8 onzas) de un líquido transparente No mastique o triture las pastillas. No tome las pastillas 1 hora antes o después de tomar un antiácido. Esto tendrá un efecto suave en su intestino para ayudar a que GoLYTELY® funcione mejor. Puede tomar estas pastillas y continuar realizando sus actividades normales porque rara vez causan diarrea.
Paso 2 – Hora de comienzo, entre las 12 del mediodía y las 2 PM: Prepare la botella entera GoLYTELY®. Es posible que algunas personas tarden más tiempo en beber el GoLYTELY®, por lo tanto, ajuste la hora de comienzo según lo bien que crea que pueda tolerar la preparación. Debe intentar haber evacuado todas las heces para las 6 pm.
Sugerencias Útiles:
Beba con un pajilla (popote) para sentir menos el sabor.
Pruebe con chicles o caramelos duros transparentes entre cada vaso.
Si tiene dolor en el trasero después de evacuar, límpiese con toallitas para bebés y aplique un ungüento protector como A+D® o Vaseline®. Las almohadillas medicadas refrescantes TUCKS® también pueden brindarle alivio.
Beba un vaso de 8 onzas cada 10 minutos. Si se siente mal del estómago, deje de beber hasta que pasen las náuseas. Comience a beber nuevamente, pero más lento (un vaso de 8 onzas cada 15 a 20 minutos). Es probable que comience con diarrea aproximadamente una hora después de comenzar a beber el GoLYTELY®. Permanezca cerca de un baño. Puede presentar cólicos en su abdomen inferior. Esto es normal. Llame a su doctor de atención primaria si comienza a sentir un dolor de estómago constante e intenso, se marea o no evacua nada de GoLYTELY®.
Cuando ya haya bebido la mitad de la botella de GoLYTELY®, podría dejar de beber la solución si las heces son aguadas y no contienen sólidos (la presencia de pequeñas manchas de heces es aceptable). El color puede ser de transparente a amarillo, verde o canela, pero debe ser transparente.
Si las evacuaciones no son como se describieron, continúe bebiendo el GoLYTELY® hasta que sienta que su intestino está limpio. Algunas personas solo tienen que beber la mitad del GoLYTELY®. Otras pueden tener que tomar la botella entera para limpiar el colon y que le realicen un mejor examen.
Si termina el GoLYTELY® para las 6 PM.
Paso 3 – A las 7 PM: Beba toda la botella de la suspensión de bario líquido de 225 mL que encontrará en el kit de la preparación. Este es un medicamento de contraste que se usa para resaltar cualquier resto de heces en las imágenes de la tomografía computarizada. El bario no contiene lactosa. Podrá continuar bebiendo tantos líquidos transparentes como desee.
Paso 4 – A las 9 PM: Omnipaque (iohexol) es otro medicamento de contraste que ayuda a resaltar los líquidos en su colon La botella dice que es "inyectable" pero también puede usarse por vía oral. Queremos que beba este medicamento para que lo tenga en su colon a la mañana siguiente para su examen.
La botella de plástico tiene una lengüeta en la parte superior, pero no necesita tirar de ella. En vez de eso, gire toda la parte superior para quitarla. También quite el tapón negro de caucho antes de beber el contraste.
Beba la botella entera de 50 mL de Omnipaque (iohexol) 350 mg/mL. Puede mezclarlo con 8 onzas de jugo transparente, agua o soda y beberlo, o beber el Omnipaque seguido de 8 onzas de jugo transparente, agua o soda. No es necesario que lo bebe rápidamente.
Si No Puede Completar el Horario
Si a las 6 pm aún le queda GoLYTELY® para beber y no ha eliminado todas las heces, continúe bebiéndolo.
Beba el sulfato de bario (Paso 3) una hora después de haber terminado.
Dos horas después de eso, beba el Omnipaque (iohexol) (Paso 4).
¡Terminó su preparación intestinal!
Podrá continuar bebiendo líquidos transparentes hasta la medianoche.
El Día de su Examen
No come ni bebe nada después de la medianoche el día de su examen hasta que le indiquen que puede hacerlo después de su examen. Puede tomar sus medicamentos diarios como se los han recetado con pequeños sorbos de agua. Si no ha podido evacuar o terminar el kit de la preparación, llame a la oficina de CV para preguntar si aún es posible realizar el examen o si debemos programarlo para una fecha posterior.
Si tiene diabetes, mida su nivel de azúcar en la sangre con más frecuencia cuando no pueda comer tan bien como antes de su examen. Debe ajustar su insulina o sus pastilla para la diabetes según lo conversado con su doctor. Vuelva a su horario normal después de que reciba los resultados del examen y pueda volver a comer. Si su nivel de azúcar en la sangre está bajo (menos de 70 mg/dl) o si presenta síntomas, por favor, beba un líquido transparente que contenga azúcar o tome pastillas de glucosa. Siempre debe volver a medir su nivel de azúcar en la sangre para asegurarse de que se mantenga sobre 70. Aún podremos realizar la CV, a menos que usted deba consumir alimentos sólidos para mantener su glucosa sanguínea. Es preferible mantener su glucosa sanguínea que hacer el examen. Siempre será posible programar su CV en el futuro.
Conducir a Casa
No es necesario que alguien lo lleve y lo traiga del examen de CV. No se le darán ningún medicamento que lo haga dormir. Si necesita una colonoscopia estándar el mismo día, deberá contar con alguien que lo lleve y lo traiga a ese examen.
Durante el Examen
La CV dura alrededor de 30 minutos o menos. Disponga de hasta 50 minutos para cambiarse de ropa y hablar con el tecnólogo de la CV. No necesitará medicamentos para el dolor o sedación ni tampoco una vía intravenosa para este examen. Se colocará una bata de hospital y luego pasará a la sala de examen de la tomografía computarizada donde se acostará en la mesa de examen.
Cuidadosamente se colocará un tubo pequeño a una distancia muy corta dentro del recto. Lentamente se introducirá dióxido de carbono dentro del colon. El examen no debería doler, aunque podría sentir cierta plenitud abdominal, molestias o cólicos. Es posible que sienta la necesidad de evacuar. Esta sensación debería desaparecer en cuanto termine el examen.
Se obtendrán imágenes de su abdomen y pelvis mientras esta recostado boca arriba, y luego boca abajo. Si no puede recostarse boca abajo, podemos obtener las imágenes mientras se recuesta de lado. Se le pedirá que no respire durante unos 10 segundos mientras el escáner de la tomografía obtiene las imágenes.
Después del Examen
El tecnólogo de la Tomografía Computadorizada le pedirá su número de teléfono para que el equipo pueda llamarlo y entregarle los resultado de su colon en aproximadamente 2 horas. Muchas personas regresar al trabajo u otras actividades después del examen.
Si desea que se le extirpen un pólipo el mismo día de su CV, por favor, no coma ni beba hasta que hable con nosotros. Si necesita una colonoscopia estándar, el equipo de CV puede programar este segundo examen para el mismo día, siempre y cuando no haya comido o bebido líquidos.
Si usa medicamentos anticoagulantes, antiplaquetarios recetados por su doctor, o no desea realizarse la colonoscopia estándar el mismo día, puede regresar a su dieta normal inmediatamente después del examen. Si se encuentra un pólipo que deba extirparse, la consulta de su doctor programará una colonoscopia estándar en una fecha posterior.
Si no se encuentran pólipos en el colon, puede regresar a su dieta normal y a tomar cualquier medicamento que haya suspendido después de que lo llamemos para entregarle los resultados. Si tiene pólipos en el colon, revisaremos las opciones con usted y lo ayudaremos a programar atención adicional según sea necesario.
Si se detecta algún otro problema fuera de su colon, estos resultados se enviarán a su doctor en el informe completo de la CV. Si no ha recibido noticias de su doctor sobre estos otros resultado dentro de 2 semanas, le sugerimos que llame a la consulta de su doctor para preguntar.
A Quién Llamar
Para obtener más información sobre el examen de colonoscopia virtual, por favor, consulte nuestro video en uwhealth.org/vcprep.
Oficina de Programación de CV para hablar con una enfermera o miembro del equipo. 608-263-9630
Si tiene una preocupación urgente después
del horario normal de la clínica, llame al
servicio de su doctor de atención primaria
para comunicarse con el doctor de guardia.
Si el médico que lo refirió no pertenece al
sistema de UW Health, puede llamar al
servicio de operadores para las
preocupaciones urgentes relacionadas con
CV al 608-263-6400, y preguntar por el
residente de radiología de guardia.
Si necesita ayuda médica urgente, llame al 911 o diríjase a la sala de emergencia más cercana.
Si por cualquier motivo necesita cambiar la fecha del examen, llame al 608-263-9729.
